瘀證是由于血液運行不暢，瘀積凝滯，或離經(jīng)之血停積體內(nèi)，或久病人絡(luò)等所致的多種病證的總稱。臨床以疼痛固定、瘀斑、腫塊、出血、肌膚甲錯等為主要特征。西醫(yī)的冠心病、肺心病、肝脾腫大、類風濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、肝硬變等，當表現(xiàn)有瘀血癥候時，均可參照本證辨證論治。
| 瘀證治療的診斷要點 |
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| 瘀證治療的辨證分析 |
| 瘀血的產(chǎn)生多因外傷或感受外邪、各種出血、情志內(nèi)傷、久病正虛等，影響氣血或血脈的正常功能，使血行不暢，甚則瘀塞不散，而形成瘀血之證。由于瘀血是病理產(chǎn)物，可以引起一系列病理變化，故臨床可出現(xiàn)各種各樣的癥狀。 臨證應(yīng)注意辨寒熱及虛實偏盛。熱證血瘀主要由熱邪、溫毒等病所導(dǎo)致；寒證血瘀主要因感受寒邪而引起，多見于血脈及肢體經(jīng)絡(luò)的瘀證。單獨的瘀證及氣滯所致血瘀，一般屬于實證的范疇；由于氣虛不行、津虧不運及陽氣衰微所導(dǎo)致的病證，以及瘀證日久，耗傷正氣，兼見氣、血、陰、陽虧虛者，屬于虛證。但嚴格說來，瘀證的虛證屬于虛實夾雜的病證，虛指氣、血、陰、陽虧虛，實即指瘀血阻滯?；钛鍪侵委燄鲎C的基本原則。屬血瘀外，兼有其他致病原因或病理變化者，則需配合其他治法。如虛證血瘀，宜配伍益氣、養(yǎng)血、滋陰或溫陽等治法。 |
| 瘀證治療的辨證論治 |
| 熱盛血瘀 【證見】 皮膚發(fā)斑，顏色紫暗，或有衄血，身熱神昏。舌質(zhì)紅絳或紫暗，脈細數(shù)。 【治法】 清熱解毒，涼血化瘀。 【方藥】 1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減 處方：生地黃20克，水牛角、石膏各30克，黃連、梔子、黃芩、知母、牡丹皮各12克，赤芍、連翹、玄參各15克，丹參20克，紫草20克，郁金、桃仁、紅花各10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥毛冬青注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。 寒凝血瘀 【證見】 局部或周身疼痛，固定不移，或皮膚紫暗不澤，四肢逆冷，痛得溫稍減。舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。 【治法】 溫經(jīng)通絡(luò)散瘀。 【方藥】 1．主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減 處方：當歸12克，白芍15克，桂枝12克，細辛15克，木通、制草烏各10克，桃仁12克，丹參20克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。 氣滯血瘀 【證見】 頭面、胸肋或脘腹脹滿刺痛，或肢體麻木不仁，關(guān)節(jié)腫大變形，性情急躁，或有痞塊，心悸、脫發(fā)，耳聾失語，眩暈，健忘。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。 【治法】 理氣活血化瘀。 【方藥】 1．主方血府逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯》)加減 處方：當歸、赤芍、桃仁、郁金各12克，紅花、柴胡、枳殼、川芎各10克，土鱉蟲、郁金各9克，生地黃、牛膝各15克。水煎服。 2．中成藥 (1)復(fù)方丹參片，每次4片，每日3次。 (2)五靈止痛膠囊每次1—2粒，每日2次。 正虛血瘀 【證見】 氣短心悸，頭暈眼花，胸中隱痛，食少無力，腹部脹滿作痛，或有積塊，或肢體偏癱。舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細緩而澀。 【治法】 益氣活血化瘀。 【方藥】 1．主方補陽還五湯(王清任《醫(yī)林改錯》)加減 處方：黃芪20克，當歸、赤芍各12克，川芎、桃仁、紅花、地龍各10克，牛膝15克。水煎服。 若偏陽虛者加熟附子12克，肉桂6克，干姜10克。偏于陰虛者，加生地黃、玉竹各15克。偏于血虛者，加丹參15克，雞血藤30克。 2．中成藥丹田降脂片，每次2克，每日3次。 |
其他方法
五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
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