八、清熱培元法治療乙型肝炎三例
例一李某，女，37歲。
初診∶1982年2月12日。
主訴及病史∶1981年3月因右上腹部不適到某醫(yī)院檢查肝功能澳抗1∶512，為"乙型肝炎"。此后常因勞累及心情不舒暢使癥擾加重，伴有飲食減少、疲乏無力、兩側(cè)胸脅脹悶但無疼痛。經(jīng)服中西藥物治療澳抗及肝功能未見好轉(zhuǎn)，1981年12月4日查谷丙轉(zhuǎn)氨酶180U/L，HBsAg1:512。
診查∶近日仍倦怠乏力，納谷不香，右肋不舒。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈右小左滑大。
辨證∶肝脾郁滯日久，肝郁而化熱血虛，脾郁而運弱濕停。
治法∶養(yǎng)血清肝，理氣化濕。
處方∶生地黃10g郁金10g赤白芍各10g龍葵30g黃柏10g白花蛇舌草3g丹參30g丹皮10g半枝蓮30g木香10g（后下）生薏苡米15g焦三仙各15g，7劑
靈芝干糖漿1瓶。
囑∶①復查HBsAg。②上方藥煎服法;先以涼水泡藥40分鐘，浸透后水略高于藥，蓋嚴鍋蓋，以大火煎開，入后下藥，將藥翻攪一下，改用小火（以藥不溢出，又保持沸騰為度），如法煎兩次，所得藥液混勻，分早晚各服一次。
二診∶1982年2月19日。病情無明顯變化。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉小。復查HBsAg回報1∶512。繼服上方藥12劑。
三診∶1982年3月5日。脈象略滑，舌紅有刺。此為肝熱尤存;乏力納差、大便瀟薄，此屬脾氣虛弱。再以清肝養(yǎng)血，兼以益氣之劑。
處方∶生地黃15g元參15g丹皮10g丹參30g龍葵30g蚤休10g茵陳30g黃柏10g焦三仙各15g半枝蓮30g郁金10g白花蛇舌草30g黃芪10g，7劑
靈芝干糖漿2瓶。
四診、五診∶病情均無大變化，加麥冬15g;改黃芪15g;以雙益氣陰。又服藥24劑。
六診∶1982年4月9日。患者飲食明顯增加，胸腹部已無不適，偶感上脘隱痛，二便調(diào)暢。舌質(zhì)尚偏紅，苔薄白，脈滑。擬益肝清肝之法，并復查肝功能、澳抗。
處方∶赤白芍各10g焦三仙各5g黃芪20g丹皮10g丹參30g生地黃10g蚤休10g龍葵30g茵陳20g元參12g香附10g郁金10g白花蛇舌草20g，6劑
七診∶1982年4月20日。體力轉(zhuǎn)佳，已無明顯不適。復查回報肝功能正常，HBsAg（—）。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑左手尚欠暢。繼服上方藥6劑，鞏固療效。
例二張某，女，30歲。
初診∶1980年5月3日。
主訴及病史∶1980年1月18日查得谷丙轉(zhuǎn)氨酶470U/L。當時有納呆腹脹癥狀，僅服降酶成藥及西藥。4月15日因全身出現(xiàn)紅疹瘙癢而曾來本科就診，診查見舌紅苔白膩，以疏風清熱化濕之法，予地膚子、白鮮皮、麻黃、桂枝、蟬蛻、皂刺、浮萍等藥而愈，并復查肝功能、澳抗。
診查∶今納呆食少脘脹等癥仍在?；灮貓蠼Y(jié)果，澳抗陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶550U/L。舌紅苔白膩，脈弦左細。
辨證∶濕熱阻滯，肝脾疏運不利。
治法∶清肝理氣，健脾除濕。
處方∶茵陳30g陳皮10g蒼術(shù)10g郁金10g茯苓15g香附10g龍葵20g木香5g腹皮子各10g焦三仙各15g草河車10g藿佩梗各10g白花蛇舌草30g
5劑，水煎服，日一劑。
二診∶1980年5月8日。病狀無變化，大便瀟軟。舌質(zhì)紅苔黃潤，脈右滑左弦。辨證屬濕熱未清，治法再清濕熱，兼以益氣。上方加澤瀉15g、黃芪15g、黨參10g。改龍葵30g，去茯苓、藿梗，繼服藥6劑。
此后癥情逐漸轉(zhuǎn)佳，脈由弦細轉(zhuǎn)弦轉(zhuǎn)滑，舌苔由厚而薄或略見黃潤。用藥均據(jù)原方出入，蠻化不大，均加入雞內(nèi)金10g打粉沖服。自三診至七診共服藥37劑；七診時復查肝功能、澳抗。6月19日八診時食欲食量均明顯好轉(zhuǎn)；化驗回報∶肝功能正常，澳抗轉(zhuǎn)陰。原方藥又進12劑。
九診∶1980年6月30日。各癥均較前減，但近日納量尚少，舌苔薄黃潤，脈無力。再予益氣健脾、清肝解郁之劑。
處方∶黃芪25g黨參10g丹參20g白術(shù)10g郁金10g龍葵30g半枝蓮30g草河車10g焦三仙各15g白花蛇舌草30g，6劑
十診∶1981年7月8日。再次復查肝功能，回報正常，HAA（—），自覺無何不適，惟勞累后或情緒波動時胸腹部有堵悶感，飲食一般，二便調(diào)，脈舌如前，繼用前法，益氣清肝，健脾除濕治療。
處方∶黃芪30g黨參15g丹參20g郁金10g龍葵30g麥冬10g佩蘭10g白術(shù)10g半枝蓮30g草河車10g白花蛇舌草30g白芍10g五味子4g，7劑
此后癥情一直穩(wěn)定，先后于7月21日、8月12日、10月8日三次檢查肝功能回報結(jié)果均為正常，HAA（—），遂停藥并恢復庫房工作，后一直正常。
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