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貧血是由于身體無法制造足夠的血紅蛋白而導(dǎo)致的疾病。因飲食、生活習(xí)慣等原因，貧血在我國(guó)的發(fā)病率明顯高于西方國(guó)家，尤其在糖尿病人群中，患病比例更高。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，成年2型糖尿病患者發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn)約是非糖尿病患者的2倍。為什么糖尿病人更容易并發(fā)貧血癥呢？

為了控制血糖，糖尿病人對(duì)自己的飲食都會(huì)加以限制。但是，不科學(xué)的飲食調(diào)理方式（如偏食），或是過于嚴(yán)格的飲食控制（如過度節(jié)食），會(huì)導(dǎo)致部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。鐵攝入不足，會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素B12不足，會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。

特別是老年糖友，因?yàn)樗ダ蠈?dǎo)致口腔咀嚼功能及腸胃道吸收功能衰弱，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收更為困難，所以老年糖友是貧血癥的高危人群，發(fā)生貧血的幾率非常高。

二甲雙胍是一種經(jīng)典的口服降糖藥，對(duì)血糖的控制效果非常好。但也有研究發(fā)現(xiàn)，在服藥10年以上的人群里，有10%~30%的患者可能出現(xiàn)維生素B12吸收不良，6%~9%的患者出現(xiàn)維生素B12缺乏，而這可能就會(huì)引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

除雙胍類藥物外，磺脲類藥物（如優(yōu)降糖）可能引起溶血性貧血及再生障礙性貧血；噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮）在服用初期可能導(dǎo)致稀釋性貧血；α-糖苷酶抑制劑則會(huì)對(duì)部分糖友吸收鐵、鋅等微量元素的能力產(chǎn)生影響，造成缺鐵性貧血。

糖尿病腎病患者因腎臟損傷，腎小管周圍成纖維細(xì)胞纖維化，從而使得促紅細(xì)胞生成素（EPO）的生成減少。而EPO可刺激紅細(xì)胞生成，它的不足會(huì)直接導(dǎo)致紅細(xì)胞的缺少，從而引發(fā)貧血。

另外，一些其它的糖尿病并發(fā)癥，如甲減、慢性胃炎等，也會(huì)在一定程度上阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促使貧血的發(fā)生。

貧血之所以被稱為隱藏的糖尿病并發(fā)癥，一是因?yàn)?strong>它的癥狀大多不明顯，很容易被人忽略；再者，我國(guó)居民對(duì)貧血的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，很多人把貧血等同于頭暈，覺得它就和沒睡好覺一樣普通，并沒有察覺到它的嚴(yán)重性。

實(shí)際上，長(zhǎng)期貧血對(duì)健康造成的損害非常大。因?yàn)?strong>紅細(xì)胞是人體內(nèi)輸送氧氣最主要的媒介，發(fā)生貧血后，血液輸送到各個(gè)器官和組織的氧氣就會(huì)不足，而血氧不足會(huì)嚴(yán)重影響身體各部分功能的正常運(yùn)作。

例如，心臟可能會(huì)出現(xiàn)代償性增大，以在氧氣不足的情況下維持正常運(yùn)作，長(zhǎng)期如此還易引發(fā)慢性心衰、心律失常等問題；肝臟因缺氧可能出現(xiàn)細(xì)胞過早壞死或纖維化，肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加大；腎臟在缺氧狀態(tài)下過濾功能相對(duì)下降，蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞大量被濾出，可能導(dǎo)致蛋白尿、血尿的發(fā)生……

總得來說，糖尿病人一旦合并有貧血，那么發(fā)生心血管病變、腎病、肝病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)直線上升。而且，貧血引起的免疫力下降還為細(xì)胞癌變提供了機(jī)會(huì)，讓惡性腫瘤更有了可趁之機(jī)。

貧血會(huì)傷及全身，對(duì)糖尿病人傷害更大，糖友不得不防。那要想預(yù)防貧血，糖友們應(yīng)該怎么做呢？

大部分糖友發(fā)生貧血都是因?yàn)轶w內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素缺乏，所以補(bǔ)全營(yíng)養(yǎng)是預(yù)防貧血的一個(gè)主要手段。

鐵是合成血紅蛋白必不可缺的成分，人體內(nèi)約60%左右的鐵都分布在血紅蛋白中；而銅則能在肝臟中促進(jìn)銅藍(lán)蛋白的合成，從而幫助制造血紅蛋白。缺乏鐵或銅元素，都可能會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。

一般來說，動(dòng)物類肝臟和肉類是鐵元素的最佳來源，所以最常見的方式就是吃豬肝。對(duì)于糖友來說，豬肝等肝臟的膽固醇含量較高，建議可以適當(dāng)多吃些瘦牛肉、瘦豬肉。

另外，黑木耳也是補(bǔ)鐵的好食材，每100克干黑木耳含鐵元素185毫克，是豬肝的7倍之多，而且它低脂、低膽固醇，對(duì)血管健康還非常有益。

維生素B12和葉酸能促使骨髓中的幼紅細(xì)胞分裂，加快血紅蛋白合成，適當(dāng)補(bǔ)充有助于預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血。

建議糖友可以適當(dāng)多食用些蛋、奶類食品，以補(bǔ)充維生素B12；獼猴桃中含有高達(dá)8%的葉酸，被稱為“天然葉酸大戶”，西蘭花、蛋黃、胡蘿卜、燕麥、牛奶中的葉酸含量也很豐富，且都非常適合糖友食用。

補(bǔ)充維生素E可延緩細(xì)胞的氧化衰老，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存壽命，預(yù)防溶血性貧血的發(fā)生。

天然維生素E廣泛存在于谷類、堅(jiān)果類食物之中。玉米、花生、杏仁、榛果以及菜籽油、花生油、葵花籽油等植物壓榨油都是天然維生素E的優(yōu)秀來源。

注意：如需額外補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素E，一定要遵照醫(yī)生的囑咐，按規(guī)定劑量服用，切勿自己盲目購(gòu)買、服用。

降糖藥物導(dǎo)致貧血的情況在臨床上雖不多見，但為安全起見，糖友服用降糖藥時(shí)還需多加留心。

服降糖藥的糖友平時(shí)除了監(jiān)測(cè)血糖水平之外，建議定期到醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)檢查，觀察紅細(xì)胞數(shù)值和血紅蛋白數(shù)值是否發(fā)生較大變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，討論是否需要調(diào)整用藥。