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貧血在我國是常見病之一，多見于嬰幼兒、孕婦及老年人。常見的貧血類型有缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血及再生障礙性貧血等。病因不同，用藥不同，治療過程注意事項亦不同。

首先看一下常見的貧血原因：

當(dāng)體內(nèi)缺鐵時，紅細胞數(shù)量不少，但血紅蛋白合成減少，造成缺鐵性貧血；當(dāng)體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12等造血因子，或使用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物時，會導(dǎo)致巨幼紅細胞貧血；當(dāng)骨髓造血功能低下時，導(dǎo)致再生障礙性貧血。明確了病因后，再對癥下藥。

缺鐵性貧血用藥注意事項：

首選口服吸收較好的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等二價鐵鹽?？诜F劑宜餐后或餐時服用，從而減少惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退等胃腸刺激；口服鐵劑服用后應(yīng)漱口，防止牙齒變黑；口服鐵劑期間，大便顏色會發(fā)黑，應(yīng)注意與上消化道出血相區(qū)別；老年人胃酸分泌減少，使鐵劑吸收減少，可以適當(dāng)增加口服鐵劑用量；顆粒劑不應(yīng)用熱水沖服，以免影響其吸收。

影響鐵劑吸收的因素：鐵劑與抗酸劑碳酸氫鈉、磷酸鹽及濃茶等含鞣酸的食物同服，會引起鐵劑沉淀；與四環(huán)素、氟喹諾酮、青霉胺及鋅劑等藥物同服，可影響它們的吸收。服用鐵劑時，不與上述藥物同時服用。

促進鐵劑吸收的因素：維生素C。因此服用鐵劑時，可與富含維生素C的食物或維生素C片同用。

特別注意：補充鐵劑至血紅蛋白量達正常值后，仍需補充3~6個月，以補充貯存鐵量；但不能盲目補鐵，并非越多越好！補鐵過量會引起細胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全等。因此，補鐵過程中，應(yīng)定期檢測血紅蛋白量、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清鐵蛋白及血清鐵測定。

巨幼紅細胞性貧血用藥注意事項：

缺乏維生素B12的患者，可單用維生素B12治療貧血；如缺乏葉酸，補充葉酸須同時補充維生素B12，否則不但不能阻止因缺乏維生素B12引起的神經(jīng)癥狀，還會因過度消耗維生素B12，進一步加劇神經(jīng)損害。巨幼紅細胞性貧血治療中，血紅蛋白上升至一定程度也要補鐵；補充葉酸或維生素B12后會引起低血鉀，應(yīng)同時補充鉀鹽，但高氯酸血癥者或代謝性酸中毒者不用氯化鉀，可用枸櫞酸鉀或門冬氨酸鉀鎂。

因維生素C可阻礙葉酸的胃腸吸收，且破壞維生素B12，補充葉酸和維生素B12時，不可同時服用維生素C；氨基糖苷類、對氨基水楊酸類、苯巴比妥、苯妥英鈉及秋水仙堿等藥物減少維生素B12吸收，應(yīng)避免同時使用