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闊筋膜張肌的觸診和激痛點(diǎn)(髂脛束摩擦綜合征、大腿外側(cè)疼痛、股骨大轉(zhuǎn)子疼痛)
01

闊筋膜張肌的觸診

1.闊筋膜張肌

囑被檢查者內(nèi)旋屈曲髖關(guān)節(jié),在靠近髂前上棘稍外側(cè)即可感受到闊筋膜張肌的收縮。

繼續(xù)觸診闊筋膜張肌,垂直按壓肌肉并向遠(yuǎn)端延伸至髂脛束。
通常讓被檢查者對(duì)抗自身重力抬起內(nèi)旋的大腿屈曲即可感受到闊筋膜張肌的收縮。如果需要,可以用輔助手在大腿前外側(cè)遠(yuǎn)端施加額外的阻力。
一旦準(zhǔn)確定位闊筋膜張肌,囑被檢查者放松,觸診并評(píng)估基礎(chǔ)張力。
2.觸診要點(diǎn):
闊筋膜張肌的位置表淺,很容易觸診。
比較闊筋膜張肌和縫匠肌的觸診程序很有意思,因?yàn)檫@兩塊肌肉與髂前上棘可在髖關(guān)節(jié)屈曲大腿,但是闊筋膜張肌可以內(nèi)旋大腿,而縫匠肌可以外旋大腿。因此,在觸診闊筋膜張肌的時(shí)候,觸診手放在髂前上棘內(nèi)側(cè),囑被檢查者在髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和屈曲大腿。觸診縫匠肌的時(shí)候,觸診手放在髂前上棘外側(cè),囑被檢查者在髖關(guān)節(jié)外旋和屈曲大腿。

闊筋膜張肌和縫匠肌近端附著點(diǎn)中間是股直肌肌群。

小腿懸于床沿是為了辨別股直肌,在該體位囑被檢查者在膝關(guān)節(jié)伸直(伸展)小腿,髖關(guān)節(jié)保持不動(dòng),保持屈肌不收縮,即可快速定位股直肌。一旦定位了股直肌,就很容易區(qū)分股直肌與闊筋膜張肌。此外,這種姿勢(shì)也有利于觸診大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)的其他肌肉。

3.其他觸診體位

被檢查者取坐位,足部平放在地面上,在膝關(guān)節(jié)可以自由旋轉(zhuǎn)小腿來(lái)定位遠(yuǎn)端股二頭肌、半腱肌與股薄肌的肌腱。外旋時(shí),股二頭肌在外側(cè)很容易被觸診,內(nèi)旋時(shí)內(nèi)側(cè)的半腱肌和股薄肌顯得很突出,其中半腱肌更大、更靠近外側(cè)更靠近大腿中線)。

4.損傷因素

激痛點(diǎn)產(chǎn)生和長(zhǎng)期存在的原因是肌肉急性或慢性的過(guò)度使用,長(zhǎng)期像胎兒一樣的臥姿或坐姿導(dǎo)致的肌肉短縮也會(huì)導(dǎo)致激痛點(diǎn)的產(chǎn)生。

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