招
財(cái)
進(jìn)
寶
腹股溝:股外側(cè)區(qū)（闊筋膜張肌、縫匠肌、股直肌）
1.闊筋膜張肌
附著：（近側(cè)端）肌肉附著于骼前上棘的外側(cè)面和髂嵴外側(cè)唇的前端，下降，附著至闊筋膜的髂脛束兩層之間，常終止于股部下1/3，其可能最遠(yuǎn)到達(dá)股骨外側(cè)髁。
運(yùn)動(dòng)：
1.前屈、外展和內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。
2.后伸膝關(guān)節(jié)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)參與外旋。
3.它與鵝足?。ㄖ缚p匠肌、股薄肌和半腱?。┕餐饔媚鼙ＷC膝關(guān)節(jié)的橫向平衡。
神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)（L4.L5神經(jīng)）
觸診闊筋膜張?。?/span>
圖中標(biāo)號(hào)：1.闊筋膜張肌 2.縫匠肌 3.股直肌
檢查者置阻力于股前內(nèi)側(cè)面（圖中不可見(jiàn)），被檢查者抵抗阻力地屈曲髖關(guān)節(jié)，可在股近側(cè)端出現(xiàn)兩塊肌肉，外側(cè)的即是闊筋膜張肌。此肌位于髂前上棘和股骨大轉(zhuǎn)子之間。
2.縫匠肌
附著：縫匠肌是一塊窄條形的肌肉，而且是體內(nèi)最長(zhǎng)的肌肉。它從髂前上棘開(kāi)始出現(xiàn)，自起點(diǎn)至上半段均以腱纖維的形式存在。它斜行跨過(guò)大腿到達(dá)內(nèi)側(cè)，然后更加垂直的下降到膝內(nèi)側(cè)。肌纖維在這點(diǎn)終止，然后以一條細(xì)而扁平的肌腱斜著向前彎曲并延伸和半腱肌前面，一起形成“鵝足”。
運(yùn)動(dòng)：
1.前屈、外展和外旋髖關(guān)節(jié)。
2.前屈和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)。
3.在矢狀面穩(wěn)定骨盆。
4.使骨盆前傾。
5.與鵝足肌的其他肌肉（半腱肌和股薄?。┕餐€(wěn)定膝關(guān)節(jié)的外側(cè)。
神經(jīng)支配：受L2.L3的股神經(jīng)支配。
觸診縫匠?。?/span>
圖中標(biāo)號(hào)：1.闊筋膜張肌 2.縫匠肌 3.股直肌
手法與觸診闊筋膜張肌相同。檢我者置阻力于股前內(nèi)側(cè)面，被檢查者抵抗阻力地屈曲髖關(guān)節(jié)，此肌是股部近側(cè)端兩個(gè)突起的肌肉中的內(nèi)側(cè)肌。
注：縫匠肌組成腹股溝股外側(cè)區(qū)的內(nèi)側(cè)界，它同時(shí)是腹股溝內(nèi)側(cè)區(qū)（股三角）的外側(cè)界。
3.股直肌
附著：此肌近側(cè)端附著于髂前下棘和髖臼上溝，遠(yuǎn)側(cè)端附著于髕骨底和脛骨粗隆。
運(yùn)動(dòng)：伸膝關(guān)節(jié)和前屈髖關(guān)節(jié)。
神經(jīng)支配：受股神經(jīng)（L2.L3.L4）
觸診股直肌
標(biāo)號(hào)：1.闊筋膜張肌 2.縫匠肌 3.股直肌
在外側(cè)的闊筋膜張肌和內(nèi)側(cè)的縫匠肌之間的凹陷內(nèi)可以觸及股直肌的近側(cè)部。在放松的狀態(tài)下，股直肌的近側(cè)端易于觸及。髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)，囑被檢查者“收縮一放松”相關(guān)的肌肉（伸直膝關(guān)節(jié)），更易感受到肌纖維。
腹股溝：股內(nèi)側(cè)區(qū)（股三角）
股三角為尖向下的三角形，邊界如下：
1.底邊（近側(cè)部）由腹股溝韌帶組成，位于骼前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間。
2.外側(cè)界由縫匠肌組成。
3.內(nèi)側(cè)界由長(zhǎng)收肌組成。
● 尖（遠(yuǎn)側(cè)端）為縫匠肌和長(zhǎng)收肌之間的交接點(diǎn)。
● 底壁由內(nèi)側(cè)的恥骨肌和外側(cè)的骼腰肌組成。此二肌共同形成一條凹向前的溝，股三角中有通往下肢的股神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈，以及淋巴結(jié)。
注：縫匠肌、長(zhǎng)收肌和恥骨肌屬于股部的肌肉。
起止點(diǎn)參考：
1.長(zhǎng)收?。ㄉ蠄D標(biāo)號(hào)3）
附著：長(zhǎng)收肌是三塊收?。ㄩL(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌）中最前面一塊，是一個(gè)大的扇形的肌肉，和恥骨肌位于同一平面。它以一個(gè)細(xì)、橫斷面扁平（有時(shí)C形）的肌腱起始，肌腱在恥骨嵴和恥骨聯(lián)合間成角的位置和恥骨前面相連。肌腱擴(kuò)展成寬大豐滿(mǎn)的肌腹，在后側(cè)面下降后，在股內(nèi)肌和大收肌、短收肌之間，經(jīng)常和上述肌肉伴行，以腱膜的形式連接在股骨中1/3的股骨嵴。對(duì)于過(guò)度運(yùn)動(dòng)來(lái)講，長(zhǎng)收肌的近端連接是脆弱的：這也是運(yùn)動(dòng)相關(guān)的腹股溝痛的原因之一。
運(yùn)動(dòng)：屬于內(nèi)收肌，可內(nèi)收、外旋髖關(guān)節(jié)，受閉孔神經(jīng)（L2.L3.L4）支配。
觸診長(zhǎng)收?。?/span>
被檢查者屈髖、屈膝、下肢外展。囑被檢查者抵抗阻力地內(nèi)收下肢，在股前內(nèi)側(cè)面即可出現(xiàn)收縮的長(zhǎng)收?。▓D中檢查者左手拇、示指之間）。
臨床：如果測(cè)試到長(zhǎng)收肌肌力下降和疼痛，必須考慮肌肉的外傷。測(cè)試整個(gè)內(nèi)收肌群的不同肌肉，每個(gè)個(gè)體的疼痛提示相應(yīng)區(qū)域的肌肉受到損傷。
2.恥骨肌（起止點(diǎn)參考圖中：標(biāo)號(hào)2）
附著：恥骨肌是一塊扁平的四邊形肌肉；從恥骨梳開(kāi)始，從骨的前方髂恥隆起和恥骨結(jié)節(jié)間出現(xiàn)；也從其前方表面的筋膜起始，肌纖維沿后外側(cè)下行，和從小轉(zhuǎn)子到股骨嵴的連線(xiàn)相連接。
運(yùn)動(dòng)：恥骨肌內(nèi)收大腿并使其向骨盆屈曲。
神經(jīng)支配：股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)（L2.L3.L4）
觸診恥骨肌
恥骨肌位于長(zhǎng)收肌外側(cè)的凹陷中。
恥骨肌組成了股三角的底壁內(nèi)側(cè)部。如圖所示，縫匠肌出現(xiàn)在檢查者左手拇、示指之間（檢查者的手抵抗被檢查者的髖關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)收），檢查者右手示、拇指顯示的是恥骨肌。
注：臨床上不能單獨(dú)檢測(cè)到恥骨肌的活動(dòng)。
3.髂腰肌
髂腰肌由腰大肌和髂肌兩塊肌肉，腰大肌前面內(nèi)容已有，不再描述。
髂肌附著：
1.髂窩內(nèi)側(cè)的大部分區(qū)域。
2.髂嵴的內(nèi)側(cè)唇。
3.后方附著于髂腰韌帶和骶骨底。
4.骼肌和腰大肌通過(guò)一個(gè)共同肌腱或通過(guò)兩個(gè)肌腱終止于小轉(zhuǎn)子；后者兩個(gè)肌腱之間被一個(gè)滑液囊分隔。
腰大?。菏苎鼌玻↙1.L2.L3）支配。
髂?。菏芄缮瘢↙2.L3.L4）支配。
髂腰肌觸診：
檢查者右手置于縫匠肌靠近骼前上棘起始處的內(nèi)側(cè)。由于此處是覆蓋髖關(guān)節(jié)前面的髂恥面，因而可以觸及骼腰肌，其內(nèi)側(cè)有恥骨肌。當(dāng)屈髖時(shí)，在骼恥隆起水平可觸及髂腰肌的收縮。
注：此區(qū)域很敏感，觸診時(shí)必須小心謹(jǐn)慎。
