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周圍神經(jīng)卡壓-股神經(jīng)卡壓與大腿前側(cè)疼痛

2024.09.21 北京

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股神經(jīng)

股神經(jīng)由第1~4腰椎的脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維組成，支配髂腰肌、恥骨肌、縫匠肌和股四頭肌的運動，同時支配大腿前部肌肉的運動。感覺纖維隱神經(jīng)從大腿前部向內(nèi)側(cè)傾斜走行，移行為膝下支和小腿內(nèi)側(cè)皮支，支配膝前內(nèi)側(cè)到小腿前內(nèi)側(cè)的感覺。

大腿前面有一個被稱為股三角的區(qū)域，由上緣的腹股溝韌帶外側(cè)的縫匠肌和內(nèi)側(cè)的長收肌構(gòu)成。股神經(jīng)位于股三角內(nèi)。在腹股溝韌帶的中央附近有腹股溝管，其內(nèi)依次有股靜脈股動脈和股神經(jīng)通過。通過腹股溝韌帶深層的通道有兩條，條是肌間隙，內(nèi)有髂腰肌和股神經(jīng)通過，另一條是血管間隙，內(nèi)有股動靜脈通過)。因此，某些原因?qū)е瞒难∩煺剐越档突虬l(fā)生痙攣，使股神經(jīng)在腹股溝韌帶之間受壓時，有可能引起卡壓性神經(jīng)障礙。

腹股溝韌帶部的卡壓性神經(jīng)障礙需要與高位腰椎間盤突出癥相鑒別，可以通過正確的觸診和生理學觀察進行鑒別。髂腰肌和豎脊肌共同使骨盆前傾，當這些肌群的肌力減弱時，骨盆難以保持前傾，而呈后傾位。骨盆后傾時髖關(guān)節(jié)伸展，施加于髂腰肌上的牽伸力導致肌內(nèi)壓增加，可增加股神經(jīng)卡壓的可能性。

02

股神經(jīng)的觸診

被檢查者取仰臥位，使髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)屈曲，提高股神經(jīng)的緊張度。股動脈外側(cè)可以觸摸到股神經(jīng)，一邊進行股神經(jīng)觸診，一邊被動伸展髖關(guān)節(jié)、屈曲膝關(guān)節(jié)，可以確認其緊張。