髖內(nèi)收肌損傷可以表現(xiàn)為急性損傷或過度使用綜合征。損傷發(fā)生于肌肉肌腱連接處，有時(shí)發(fā)生于肌腹，肌腹的損傷往往不嚴(yán)重。
髖內(nèi)收肌不是一塊肌肉，而是大腿內(nèi)側(cè)的一組肌群，包括大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌和股薄肌等。
一、髖內(nèi)收肌的解剖
內(nèi)收是指肢體在額狀面（也稱為冠狀面或側(cè)平面）向身體中線的運(yùn)動(dòng)。
髖內(nèi)收肌群構(gòu)成了大腿內(nèi)側(cè)腔室的絕大部分。一般來說，所有的肌肉近端附著在恥骨和坐骨上，遠(yuǎn)端附著在股骨粗線上。
1.恥骨肌
起點(diǎn)：恥骨上支。
止點(diǎn)：股骨的恥骨肌線。
功能：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋外。
神經(jīng)支配：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。
2.長(zhǎng)收肌
起點(diǎn):恥骨支和坐骨支前面。
止點(diǎn):股骨粗線。
功能:使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋外。
神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)。
3.短收肌
起點(diǎn)：恥骨支和坐骨支前面。
止點(diǎn)：股骨粗線。
功能：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋外。
神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)。
4.大收肌
起點(diǎn)：恥骨支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)。
止點(diǎn)：股骨粗線和收肌結(jié)節(jié)。
功能：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋外。
神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)。
5.股薄肌
起點(diǎn)：恥骨支和坐骨支前面。
止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)面。
功能：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,使膝關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋。
神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)。
功能
①前部的內(nèi)收肌收縮可使骨盆前傾，后部?jī)?nèi)收肌收縮可使骨盆后傾，但是其力矩均較小，因此內(nèi)收肌對(duì)于骨盆主要是穩(wěn)定作用。當(dāng)內(nèi)收肌損傷時(shí),骨盆穩(wěn)定性下降，更易出現(xiàn)前傾或后傾。
②足不著地時(shí)，恥骨肌在股骨外旋時(shí)將其向內(nèi)和向前拉。在走路和跑步時(shí)，這個(gè)動(dòng)作有助于下肢定位做踢腿動(dòng)作；
足著地時(shí)，恥骨肌有助于穩(wěn)定骨盆;若骨盆前傾時(shí),提示恥骨肌短縮。
③內(nèi)收肌的作用隨著股骨的位置而改變。
當(dāng)屈髖且股骨向前時(shí)，內(nèi)收肌將伸髖帶動(dòng)骨盆移到足前。當(dāng)伸髖且股骨向后時(shí)，內(nèi)收肌則屈髖并使腿向前擺；長(zhǎng)收肌在此運(yùn)動(dòng)中起著特別好的杠桿作用。
④股薄肌能夠屈曲和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)；股薄肌與縫匠肌、半腱肌的聯(lián)合腱止點(diǎn)與脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之間有一滑膜囊，稱為鵝足滑膜囊。由于3 個(gè)肌腱形同鵝足，故得名“鵝足肌腱”。
鵝足肌腱協(xié)助內(nèi)側(cè)副韌帶可防止股骨和脛骨的內(nèi)側(cè)髁分離。
二、髖內(nèi)收肌損傷的病因病理
髖內(nèi)收肌急性損傷多因間接外力牽拉傷如劈腿、跨欄或直接外力挫傷，使內(nèi)收肌纖維痙攣、挫傷或撕裂，肌肉出血、水腫、滲出，內(nèi)收肌保護(hù)性緊張或痙攣，刺激閉孔神經(jīng)，引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛及下肢活動(dòng)受限。
髖內(nèi)收肌慢性損傷者多因經(jīng)常彎腰、蹲、坐位工作，使該肌群處于短縮狀態(tài)，肌力平衡受到破壞，或因長(zhǎng)期用力內(nèi)收大腿，引起內(nèi)收肌的慢性勞損，導(dǎo)致慢性無菌性炎癥、粘連。
三、髖內(nèi)收肌的觸診
1.恥骨肌
體位：受檢者仰臥。
方法：檢查者先定位恥骨上支，然后在髂腰肌和內(nèi)收肌之間沿恥骨肌下行纖維觸診；受檢者輕輕抵抗屈曲和內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，以感受該肌張力。
2.大收肌遠(yuǎn)測(cè)
體位：受檢者仰臥。
方法：在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)定位股骨大收肌結(jié)節(jié)，觸診大收肌遠(yuǎn)測(cè)部，受檢者輕輕抵抗內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，以確定正確位置。
3.長(zhǎng)收肌
體位：受檢者仰臥位，髖關(guān)節(jié)外旋。
方法：檢查者握持股部?jī)?nèi)側(cè)長(zhǎng)收肌，沿著肌纖維方向觸診；受檢者輕輕抵抗屈曲與內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，以感受該肌張力。
4.短收肌
體位：受檢者仰臥位，髖關(guān)節(jié)外旋。
方法：檢查者通過長(zhǎng)收肌和股薄肌之間觸診短收肌，受檢者輕輕抵抗屈曲與內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，以感受該肌張力。
5.股薄肌
體位：受檢者仰臥位。
方法：檢查者面向受檢者大腿站在其一側(cè)，用手掌捫及股骨內(nèi)側(cè)髁，手向近端滑動(dòng)至恥骨，找到此區(qū)域最明顯的肌腱，沿股薄肌細(xì)長(zhǎng)纖維觸診；受檢者輕輕抵抗內(nèi)收髖關(guān)節(jié)和屈曲膝關(guān)節(jié)，以感受該肌張力。
查體：見大腿內(nèi)側(cè)腫脹，可觸及廣泛壓痛并以內(nèi)收肌群在恥骨起點(diǎn)附近顯著，肌肉緊張、痙攣。
四、髖內(nèi)收肌的評(píng)估
髖外展試驗(yàn)
為測(cè)試左側(cè)髖內(nèi)收肌，患者在治療床上采取仰臥位。治療師握住患者的左腿，使患者進(jìn)行髖外展動(dòng)作，同時(shí)用右手觸診患者內(nèi)收肌。
治療師使患者髖外展并處著患者髖內(nèi)收肌
當(dāng)感到約束力點(diǎn)時(shí)，就記下這個(gè)位置；被動(dòng)髖外展的正?；顒?dòng)范圍為45度。如果小于這個(gè)范圍，就表明左側(cè)髖內(nèi)收肌緊張。
然而，這條規(guī)則有一個(gè)例外。如果活動(dòng)范圍小于45度，可能是內(nèi)側(cè)腘繩肌限制了外展的活動(dòng)。
為了區(qū)分髖內(nèi)收肌和內(nèi)側(cè)腘繩肌，可以將膝屈曲到90度，如果髖外展活動(dòng)范圍增加，那么表明緊張的是內(nèi)側(cè)腘繩肌。
膝屈曲以篩查髖內(nèi)收肌的緊張度
綜上所述，為了確定腘繩肌是否為導(dǎo)致活動(dòng)限制的因素，治療師使患者進(jìn)行被動(dòng)地膝屈曲，然后使患者被動(dòng)髖外展。
如果活動(dòng)范圍能增加，那么表明腘繩肌時(shí)造成活動(dòng)受限的組織，而不是髖內(nèi)收肌。
注意：此處的髖內(nèi)收肌是指附著于股骨的所有的內(nèi)收肌，而不包括股薄肌。
五、治療
治療點(diǎn)
一塊肌肉出現(xiàn)薄弱或緊張，可能是由肌的起止點(diǎn)和（或）腱肌結(jié)合部位損傷造成（運(yùn)動(dòng)感知覺的傳出點(diǎn)），也有可能是由于骨骼肌周圍關(guān)節(jié)中的感受器傳入信號(hào)異常（運(yùn)動(dòng)感知覺的傳入點(diǎn)）。
方法：針刺、手法、康復(fù)訓(xùn)練等。
股內(nèi)收肌損傷其疼痛多位于大腿根部、股內(nèi)收肌的起點(diǎn)附近。
牽張
1.長(zhǎng)收肌、短收肌
坐姿，借重力將大腿拉向外展和外旋的姿勢(shì)，用手來增加牽張的強(qiáng)度。
2.恥骨肌、股薄肌
伸直、外展和外旋髖關(guān)節(jié)，保持膝關(guān)節(jié)伸直，將軀干向前移動(dòng)，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的牽張。
3.大收肌
患者腿靠墻仰躺，利用重力，把大腿向外側(cè)拉。
提示：髖內(nèi)收肌的過度活躍會(huì)導(dǎo)致髖外展肌的力弱和抑制，尤其是臀中肌，這可能會(huì)導(dǎo)致特倫佰氏步態(tài)。
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