GW-ICC2016
第二十七屆長(zhǎng)城國際心臟病學(xué)會(huì)議于10月13-16日在國家會(huì)議中心隆重召開，在13號(hào)的“器械創(chuàng)新與國際前沿”環(huán)節(jié)，河南省人民醫(yī)院高傳玉教授對(duì)頑固性高血壓治療新靶點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了介紹。
高血壓是全球公共衛(wèi)生的難題，2013年發(fā)病率為24.5%。頑固性原發(fā)性高血壓約占高血壓人群的5-10%，有更高心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。因此，尋找有效安全的降低頑固性高血壓患者血壓水平的方法是臨床研究的熱點(diǎn)。
抑制交感神經(jīng)的過度激活被認(rèn)為是治療頑固性高血壓及其相關(guān)疾病的一個(gè)重要靶點(diǎn)。近年來，有研究表明，通過插入腎動(dòng)脈的射頻導(dǎo)管釋放能量，透過腎動(dòng)脈的內(nèi)、中膜選擇性毀壞外膜的腎交感神經(jīng)纖維，可以達(dá)到降低腎交感神經(jīng)活性的目的。上世紀(jì)50-60年代，外科醫(yī)師嘗試切除內(nèi)臟交感神經(jīng)治療嚴(yán)重高血壓，雖然降壓非常有效，但該手術(shù)創(chuàng)傷大，致死，致殘率均較高。并伴有嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥，如嚴(yán)重的體位性低血壓以及腸道、膀胱等功能障礙。
經(jīng)皮神經(jīng)內(nèi)膜/外膜射頻消融術(shù)
腎動(dòng)脈射頻消融去神經(jīng)術(shù)（RDN Clinical Proccdure）
標(biāo)準(zhǔn)的介入手術(shù)準(zhǔn)備。
6F導(dǎo)引導(dǎo)管股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈穿刺可控降低功率射頻能量傳遞到腎動(dòng)脈血管壁（120s）。沿兩側(cè)腎動(dòng)脈長(zhǎng)度方向上進(jìn)行螺旋消融（每側(cè)消融5-8個(gè)點(diǎn)）。
目前國際上申請(qǐng)注冊(cè)的RDN臨床研究病例＞5000例，歐盟許多國家已開始臨床使用。在我國，腎動(dòng)脈射頻消融專用導(dǎo)管尚未上市，尚缺乏在頑固性高血壓人群應(yīng)用的證據(jù)。
研究背景
小結(jié)：已經(jīng)獲得倫理批準(zhǔn)和國際注冊(cè)
RDN依然需要深入研究。
腎內(nèi)外膜消融治療頑固性高血有效，外膜好于內(nèi)膜。
腎內(nèi)外膜消融會(huì)觸發(fā)動(dòng)脈硬化，內(nèi)膜大于外膜。
研究合適射頻能量和導(dǎo)管繼續(xù)探索方法學(xué)。
研究阻斷射頻能量對(duì)動(dòng)脈硬化的觸發(fā)機(jī)制是射頻消融未來能否順利開展的關(guān)鍵。
研究阻斷射頻能量對(duì)動(dòng)脈硬化觸發(fā)阻斷劑是研究熱點(diǎn)（2016年已經(jīng)獲得基金支持）
基因與有效性關(guān)系需要深入研究。
來源：醫(yī)心網(wǎng)
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