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局部麻醉常用藥物　
   　口腔科常用的局麻藥物是普魯卡因(奴佛卡因)和利多卡因(賽洛卡因)。一般病員拔牙多采用2％鹽酸普魯卡因，性穩(wěn)定，煮沸消毒不被破壞。為了增強麻醉效果，延長麻醉時間，可加入1:1000腎上腺素約十萬分之一(即100ml普魯卡因中加1：1000腎上腺素1ml )。但須注意：對患有高血壓、心臟病、甲狀腺毒癥病員及孕婦等，禁用含有腎上腺素的普魯卡因，以用2％利多卡因(Lidocaine xylocaine)較適宜。

　　口腔局部麻醉方法
　　(一)牙槽部浸潤麻醉 


適用于骨質(zhì)疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術(shù)。注射麻醉藥于牙槽的唇(頰)側(cè)和舌(腭)側(cè)的粘膜下或骨膜下，唇(腭)側(cè)注射時，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成30～35度角(圖5～1)，注意麻藥1～2ml。舌(腭)側(cè)注射時，在硬腭上距牙齦緣0.5～1cm處進(jìn)針，注射麻藥0.5ml。
　　(二)阻滯麻醉
　　在神經(jīng)干附近注射麻藥以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)分布區(qū)獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用于骨質(zhì)較致密的下頜骨區(qū)或局部有炎癥及腫脹不宜作浸潤麻醉者。阻滯麻醉在口腔科應(yīng)用較多，由于注射位置一般較深，故須注意嚴(yán)格無菌操作，以免贊成深部感染，引起不良后果，注射麻醉藥前應(yīng)先回抽檢查，以免誤入血管，然后緩慢注入。
　　有關(guān)阻滯麻醉的具體操作方法見表5～1。 



上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 (上頜結(jié)節(jié)注射)：見圖5～2 編輯：口腔醫(yī)生QQ聯(lián)盟  QQ 704159828 




 
圖5～2　上頜結(jié)節(jié)注射

腭前神經(jīng)阻滯麻醉 (腭大孔注射)：見圖5～3。
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 (節(jié)牙孔注射)：見圖5～4 




下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉(下頜孔注射)和舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉：(圖5～5、5～6、5～7)。 


 

針刺麻醉和指壓麻醉在拔牙術(shù)中的應(yīng)用
　　針麻常用穴位參考 


 

指壓頜前牙：合谷配人中。
　　拔上頜前磨牙：合谷配四白。
　　拔上頜磨牙：合谷配下關(guān)。
　　拔下頜前前牙：合谷配承漿。
　　肢下頜前磨牙：合谷配大迎。
　　拔下頜磨牙：合谷配頰車。