五三：二陽并病，『太陽』初得病時，發(fā)其汗。汗先不出澈，因轉(zhuǎn)屬『陽明』。續(xù)自微汗出，不惡寒，若『太陽』病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不澈，不足言陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人氣短，但坐，以汗出不澈故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不澈，脈瀒se，故知也。
二陽并病，就是『太陽』『陽明』并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，太陽病剛得到的時候，發(fā)病人的汗，如果發(fā)透了就好了，如果發(fā)得沒有透，汗先出不澈，開處方的時候心軟，藥劑開得太少，病邪沒有去，慢慢的太陽證的時間過了以后，病的熱邪轉(zhuǎn)到陽明去了，續(xù)自微汗出，不惡寒，陽明證的話，還會流汗，因為腸的津液還會往外走，但是陽明證沒有寒都是熱證，表證已經(jīng)沒有了，入到里去了，如果這種情形的時候，若太陽證不罷者，不可下，要先看病人到底在陽明還是在太陽，問病人還有沒有怕風(fēng)？答有，有沒有怕冷？答有，就是表證還沒有去，甚而摸他的脈很浮，有表證的時候，絕對不要攻下，下之為逆。這種狀況的時候，給他小發(fā)汗，就是『桂枝湯加葛根』就可以了。用葛根把津液補一補，前面已然發(fā)過汗了，后面怕發(fā)汗發(fā)太多了。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，臉色紅赤的時候，代表胃的熱氣往上沖，陽氣浮在皮膚表面上，發(fā)又發(fā)不出來，當(dāng)解之熏之，熏為古人用一種藥草熬水，蒸其水氣以取汗之法。就是用煮藥草，病人坐在旁邊，熏病人，讓病人流一點汗，因為怕喝藥喝太多，而病人津液已經(jīng)不夠，因為有陽明證表示津液不夠了，腸胃的津液再傷到的話，大便一旦堵到了，就變成承氣湯證，如果是血里面的水不夠的話，就變成白虎湯證，怕吃藥吃太多不好控制，所以藥去熏他，用外在的方法使病人流一點汗，這是比較淺的方法。若發(fā)汗不澈，不足言陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不澈故也，這條辨講的是，如果病剛好介在陽明和太陽之間，無法分辨，就問病人大便正不正常？如果還很正常，就不用管陽明，先解表再攻里，解表的同時，如果怕太重傷到津液，可以同時采用增加津液的藥，吃稀飯或杏仁多加一點，或吃完『麻黃湯』以后，多吃些水梨，把肺的津液補回去。
剛剛講的就是汗發(fā)得不夠透徹，所以在太陽證的時候，給病人多一點發(fā)汗不會有事，因為『桂枝湯』里面有甘草、大棗，『麻黃湯』里面有杏仁，張仲景設(shè)計的方子不會傷到津液的，所以『麻黃湯』里面麻黃開到五錢，杏仁也要開到五錢，如果吃了『麻黃湯』，因發(fā)汗發(fā)太過造成貧血，就是杏仁用太少了。所有的癥狀都是汗出不澈故也，更發(fā)汗則愈。為什么知道汗出不澈呢？脈瀒，瀒脈，摸到的脈是扁的，所以脈遲而細就是瀒脈。汗出不澈，從脈可以看得出來，還有病人的陳述也可以看得出來，皮膚癢癢就是汗出不澈，最明顯就是皮膚癢，風(fēng)吹得很難過，這也是汗出不澈，汗發(fā)不透的時候，有時候是皮膚癢，有時候是皮膚有很緊的感覺，整個臉色是紅潤的，眼睛兩邊紅紅赤赤的，因為汗是從胃里面的津液來的，要發(fā)發(fā)不出來，胃氣一直往上跑，整個沖在臉上，所以臉就會紅紅的，可是又流不出汗來。
如果要很重的透發(fā)，太陽證的時候，就桂枝湯加重一些。如果表束到了，沒有汗了，加『麻黃湯』進去。如果病人全部是熱證，脈洪大、燥渴，用白虎湯，病人吃石膏的時候，也是得汗則解，因此不單單只有桂枝湯、麻黃湯、葛根湯才有流汗的現(xiàn)象。
五四：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出而愈。
脈浮數(shù)者，浮就是表，一息跳六七下，數(shù)代表熱，發(fā)燒了，法當(dāng)汗出而愈，看到表熱，汗一出就解掉了，若下之，應(yīng)該發(fā)表，結(jié)果攻下，這病人身重心悸，以為攻下得太厲害了，造成病人氣血兩虛，為什么身重？因為所有好的食物營養(yǎng)，本來是血的源頭，通通攻掉了，造成血不夠了，所以到四肢肌肉關(guān)節(jié)的營養(yǎng)不足，就會有身重，心臟缺血就會有心悸現(xiàn)象，這時候病人已經(jīng)血虛，就不要再發(fā)汗了，當(dāng)自汗出乃解，遇到這種情形，讓他慢慢的自己恢復(fù)，自己流汗，胃氣慢慢恢復(fù)就好了，為什么？尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出而愈。尺脈的地方，講男人的精宮，女人的子貢，也就是胞中，胞中是下焦陽聚的地方，也就是精的來源，摸到尺脈很虛很弱重按就沒有了，就是下焦虛掉了，血化成熱，到下焦后成為精，就是我們的體力，所以精血是同源的，因此要確定病人里面津液很足的時候，才可以發(fā)表。遇到這種情形的時候，讓他腸胃功能慢慢恢復(fù)，自己會流汗就好了。有的人身體很虛，回來得比較慢，這樣等不是辦法，過去經(jīng)方家在里虛很盛的時候，用『小建中湯加黃芪』，為什么用『小建中湯』？『小建中湯』就是『桂枝湯』加飴糖，這飴糖就是麥芽糖，如果飴糖太麻煩，用普通的方糖也可以，這是專門治療腸胃比較冷的狀況，有的小孩喜歡吃冰，吃冰后，飯就不吃了，因為吃冰后腸胃都冷掉了，腸胃都不蠕動了，當(dāng)然不喜歡吃飯，吃了『小建中湯』以后，看到冰就沒興趣，『小建中湯』在經(jīng)方是拿來作補藥的，『小建中湯』加黃芪讓他固表，黃芪這味藥是固表，屬于氣藥，氣不足的時候，用來補氣的。例：孕婦，懷孕正常的狀況是血旺氣衰，如果流產(chǎn)的時候，就是氣旺血衰，所以懷孕的人不可能開黃芪給她吃的，但是如果要下胎就要把黃芪加重。黃芪本身是走表的，走皮膚表面上，所以皮膚病的藥，都要加黃芪。所以遇到這種情形，看他有表證，又不可以發(fā)表，因為里虛，所以先去把里扶正，再讓他發(fā)一點表，所以用『小建中湯』加黃芪。
如果是有脈浮有汗的桂枝湯證，而且尺脈微、舌頭白而厚，我們知道里虛而且中濕很盛，我們可以在發(fā)表的藥中加。。。（書上沒有了）
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