這要由最早的麻醉劑說起~！
局部麻醉藥物的興起與發(fā)展！
局部麻醉藥在口腔臨床的使用！
先分享一則臨床趣事
一位需要拔牙的話癆病人，打了麻醉藥后，變成了大舌頭，躺在牙椅上滔滔不絕的向醫(yī)生吐槽道:
“哎呀，醫(yī)燈啊，我一擋在日子上，就賞起之甜，補(bǔ)牙的洗厚，好登啊，真的好登哇~ 醫(yī)燈啊，你要對(duì)偶的牙齒溫投點(diǎn)哦~”
醫(yī)生笑道:”好啦，張嘴~好，不說話了啊。
……
“拔完惹？辣莫快？醫(yī)燈你不要辯偶喔?！?/span>
皇家翻譯
可以說，局麻藥物的很大程度上減輕了患者治療時(shí)的痛苦。
那么我們了解臨床常用的局部麻醉藥嗎？
Ⅰ. 局部麻醉作用確切可靠。
Ⅱ. 對(duì)不同種類的神經(jīng)（交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等）有一定選擇性。
Ⅲ. 局麻作用完全可逆。
Ⅳ. 潛伏期短，維持時(shí)間能滿足臨床需求。
Ⅴ. 全身毒性小。
Ⅵ. 對(duì)局部組織無刺激作用。
Ⅶ. 不造成神經(jīng)組織的損傷。
Ⅷ. 理化性能穩(wěn)定，易于滅菌和儲(chǔ)存。
局部注射必蘭
必蘭與利多卡因一樣同屬于酰胺類局部麻醉劑，如患者對(duì)利多卡因沒有過敏史，對(duì)阿替卡因也應(yīng)該不過敏，根據(jù)最新批準(zhǔn)的使用說明書，使用必蘭之前最好先行注射5%-10%試驗(yàn)是否存在過敏反應(yīng)。
必蘭的主要成分之一為鹽酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（Articaine）的最大使用量不超過7mg/kg/天，4歲以上兒童阿替卡因用量不超過5mg/kg/天。
必蘭含腎上腺素（1：100000）即0.017mg/支。故對(duì)高血壓病人與老年人要慎用，醫(yī)生需要根據(jù)患者實(shí)際臨床情況來決定。
必蘭麻醉起效時(shí)間快（約2-3分鐘），對(duì)組織浸潤(rùn)性強(qiáng)【常規(guī)采用粘膜下局部浸潤(rùn)麻醉，常用于完成對(duì)上、下頜后牙行拔牙，牙體預(yù)備及牙髓治療等手術(shù)過程】，麻醉效能高（小劑量注射即可達(dá)到理想的麻醉效果），毒副作用小。
使用必蘭采用傳導(dǎo)阻滯麻醉時(shí)，一定要注意回吸血，注射速度要慢，不得超過1ml/分鐘。
常規(guī)下，單根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即可。
下頜后牙行拔牙術(shù)時(shí)，只采用粘膜局部浸潤(rùn)麻醉注射方法也能達(dá)到理想效果。
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需要注意的是，有個(gè)別病人拔牙后，可能出現(xiàn)局部拔牙槽充血不足，這是因?yàn)槟I上腺素的作用，為避免干槽癥的出現(xiàn)，拔牙后應(yīng)刮牙齦，是拔牙槽充血完全，再壓迫止血。
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