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胸片是重要的肺部檢查項(xiàng)目之一，可以說是呼吸科醫(yī)生的眼睛，在沒有胸片之前的時(shí)代，肺部的病灶都是無法準(zhǔn)確測(cè)量和觀察其密度以及周邊情況的，有了胸片很多疾病才得以準(zhǔn)確的診治，但胸片有其局限性，由于是使用二維看三維結(jié)構(gòu)，形如將人拍扁印在一張紙上，所以病灶會(huì)受到周圍組織陰影的干擾，甚至遮掩，比如心臟后面肺組織產(chǎn)生病灶有可能看不到，所以胸片看上去沒有問題并不能完全排除肺部疾病的可能性。 

因此，檢查類似于腫瘤這樣的惡性疾病，不適合僅使用胸片，最好結(jié)合胸部CT來看，胸部CT的原理相當(dāng)于將人體切片并一片一片的觀察， 肺部上下前后的病灶都一覽無遺，1mm以上的病灶基本上不會(huì)遺漏，尤其是1cm以下在胸片上看不出來的病灶在CT上可以明顯看出來。 

很多人納悶，胸部CT上發(fā)現(xiàn)了腫瘤怎么還不能診斷，這就好比罪犯找到了，犯罪現(xiàn)場(chǎng)找到了為什么還不能定罪一樣，有很多沒有找到兇器并確認(rèn)指紋的案件最后都成了冤假錯(cuò)案，我們?cè)\斷腫瘤不僅僅追求90%的準(zhǔn)確率，往往需要100%確定才能給患者一個(gè)交代，腫瘤診斷上的訛錯(cuò)給患者和患者家庭帶來的都是滅頂之災(zāi)，因此，在胸部CT找到了腫瘤病灶之后做進(jìn)一步的有創(chuàng)檢查成為必須，只有將腫瘤組織中的細(xì)胞或者組織塊取出來放在顯微鏡下觀察才能最終確診病情，眼見才能為實(shí)。 

接下來取標(biāo)本的方式大致有四種：

1、痰檢

這是最簡單、最便宜也是最沒有痛苦的腫瘤診斷方式，痰中找到腫瘤細(xì)胞就可以確診病情，但我們痰液很多時(shí)候并不一定是來自于病灶組織，因此檢出率非常低，很容易耽誤病情，因此有其局限性。

2、氣管鏡檢查

一根通著閉路電視的光纖管從鼻孔插入氣管并進(jìn)入肺內(nèi)，觀察氣管內(nèi)的情況，有時(shí)候能看到腫瘤長入到氣管支氣管中，這時(shí)候用一個(gè)帶著鉗子的導(dǎo)絲通過光纖管伸進(jìn)去就可以鉗夾到腫瘤組織出來活檢，另外還可以進(jìn)行灌洗和刷檢來診斷病情。

3、肺穿刺

用一根針從皮膚扎入到肺內(nèi)靠胸壁的腫瘤組織，接上50ml的針筒用力的抽吸，可以吸出一些細(xì)胞成分，另外還可以扎入較粗的活檢針切取腫瘤組織中的組織塊出來化驗(yàn)，也是確診病情的重要手段。 

4、手術(shù)

這是萬不得已的方法，上述方式都試了一遍仍然不能明確診斷有強(qiáng)烈懷疑是肺癌的情況下，如果沒有其他部位轉(zhuǎn)移可以考慮手術(shù)切除，術(shù)中切除少量組織冰凍切片快速診斷，既診斷又治療。 

另外，腫瘤的診斷還需要做一些看起來不相關(guān)的檢查，比如頭顱磁共振，腹部B超，全身骨顯像等，這些都是為了排除腫瘤全身其他部位轉(zhuǎn)移的可能性。總之，腫瘤的診斷復(fù)雜而又需要系統(tǒng)性，經(jīng)常要檢查很長時(shí)間才能明確診斷。