中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

研究要點

• 當(dāng)前評估服用復(fù)合維生素或單一 / 復(fù)合營養(yǎng)補充劑預(yù)防心血管疾病和癌癥的獲益和風(fēng)險的臨床證據(jù)不足；
• β- 胡蘿卜素或維生素 E 的相關(guān)證據(jù)相對較強，但是不推薦這些補充劑用于預(yù)防心血管疾病和癌癥；
• 缺乏的關(guān)鍵證據(jù)是美國人群服用上述營養(yǎng)補充劑的相關(guān)數(shù)據(jù)；現(xiàn)有的證據(jù)顯示，針對營養(yǎng)缺乏高風(fēng)險人群使用補充劑可能更加有效。

2014 年 2 月 25 日，Ann Intern Med 期刊在線發(fā)表了美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組 (USPSTF）制定的維他命、礦物質(zhì)與復(fù)合維生素用于心血管疾病與癌癥的一級預(yù)防推薦聲明。這一聲明是對美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF) 關(guān)于維生素補充劑預(yù)防心血管疾病或癌癥的推薦 2003 年版的更新。

USPSTF 綜合分析了關(guān)于多元維生素或礦物質(zhì)補充劑預(yù)防一般成人人群心血管疾病和癌癥有效性的證據(jù)。這一推薦意見適用于無特殊營養(yǎng)需求的健康成人（典型年齡為 50 歲以上）。不適用于兒童，妊娠期婦女或慢性疾病患者、住院患者、營養(yǎng)缺乏癥患者等。

貝勒醫(yī)學(xué)院的 Virginia Moyer 醫(yī)生等人開展了一項關(guān)于復(fù)合維生素的 4 項隨機(jī)對照試驗和 1 項隊列研究的回顧性分析。上述研究中使用的營養(yǎng)素有所不同，但對全因死亡率和心血管預(yù)后無影響，一項研究顯示有減少 MI 的趨勢。該研究還回顧了 24 項關(guān)于維生素、礦物質(zhì)或復(fù)合營養(yǎng)素的個體化研究。

分析未顯示出患者有心血管、癌癥和全因死亡率的獲益。但是，只有少數(shù)幾個研究對大多數(shù)營養(yǎng)素進(jìn)行了分析；而且，研究設(shè)計的差異使得我們很難講這些研究結(jié)果匯總。因此，USPSTF 也不能 得出營養(yǎng)素?zé)o效的結(jié)論。

對于β- 胡蘿卜素和維生素 E，盡管有證據(jù)表明總體上能夠獲益；鑒于吸煙者補充β- 胡蘿卜素增加肺癌風(fēng)險，遠(yuǎn)大于獲益；而補充維生素 E 對心血管疾病、癌癥和全因死亡率無獲益。USPSTF 保守地總結(jié)，補充維生素 E 的凈獲益為零。USPSTF 建議，上述兩種營養(yǎng)素與礦物質(zhì)或多種礦物質(zhì)組合使用。

推薦意見

• USPSTF 總結(jié)認(rèn)為目前的證據(jù)還不充分，無法對使用多元維生素預(yù)防心血管疾病或癌癥的風(fēng)險和獲益的權(quán)衡進(jìn)行評估。（一級聲明）
• USPSTF 總結(jié)認(rèn)為目前的證據(jù)尚不充分，無法評估使用單一或匹配營養(yǎng)補充劑（ β- 胡蘿卜素和維生素 E 除外）預(yù)防心血管疾病或癌癥的風(fēng)險和獲益進(jìn)行評估。（一級聲明）

• USPSTF 推薦不使用 β- 胡蘿卜素或維生素 E 預(yù)防心血管疾病或癌癥。（D 級推薦）

專家意見

美國西奈山醫(yī)療中心 Gervasio Lamas 醫(yī)生認(rèn)為上述推薦意見是合理審慎的。多項對于單一營養(yǎng)素的臨床研究（包括維生素 A、C、D 和硒）得出的結(jié)果都是陰性的，而維生素 A 的研究顯示可 導(dǎo)致潛在的傷害。同時，他指出維生素的藥理學(xué)是復(fù)雜的，這是仍然是一個難以進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

在與其他維生素和礦物質(zhì)研究的比較時，TACT 試 驗（螯合治療評估試驗）中給予患者大劑量維生素和礦物質(zhì)口服，幾乎所有的參與者均超過了推薦的日最大劑量。例如，維生素 C 1200mg，維生素 A 25000IU，維生素 E 400IU，煙酸 200mg，葉酸 800μg，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了營養(yǎng)缺乏的需要劑量。TACT 試驗中，上述大劑量營養(yǎng)素使心血管預(yù)后改善了 11%，其實并不明顯。上述結(jié)果有待進(jìn)一步探討。

阿 司匹林使用不同劑量時其藥理特性會發(fā)生改變，81mg 可抗血小板，650mg 可以解熱，每日 1-2g 可以用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以說，考慮到降低心血管 疾病風(fēng)險，我們應(yīng)該遠(yuǎn)離維生素或礦物質(zhì)非處方藥，這是個很好的推薦。在一項研究中，Centrum Silver（多種維生素的復(fù)合劑）未能證明能夠降低心肌梗死、卒中或心血管疾病死亡率。