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原文：太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證。以嘔，故知極吐下也。

注：①溫溫欲吐：自覺心中蘊(yùn)郁不暢，泛泛欲吐。溫通慍，心中蘊(yùn)郁不適之意。

       ②極吐下：即大吐大下。

釋義：（太陽病誤用吐下后的不同證治。）

      太陽病，已過經(jīng)十多天，不轉(zhuǎn)屬陽明，便轉(zhuǎn)屬少陽。出現(xiàn)心中泛泛欲吐，心煩胸中痛，腹脹滿，大便溏等，形成機(jī)制非常復(fù)雜?！跋却藭r(shí)自極吐下”是本條的辨證關(guān)鍵。誤吐誤下，有形之實(shí)邪雖已解除，而無形的熱邪未能清泄。上述病證皆因熱邪結(jié)滯導(dǎo)致，與調(diào)胃承氣湯和胃泄熱，只是權(quán)宜之計(jì)。如果不是極吐下所致，則非熱邪結(jié)滯，就不能用調(diào)胃承氣湯治療。

    “欲嘔，胸中痛，微溏”與小柴胡湯證有相似之處，張仲景恐人誤認(rèn)，所以特別指出不是柴胡湯證?！耙試I，故知極吐下也”，是補(bǔ)充說明本證的辨證要點(diǎn)。

      熱病中使用極吐極下的治療方法，容易導(dǎo)致陰液嚴(yán)重?fù)p傷，因有些熱病非一時(shí)所能痊愈，需要假以時(shí)日，不能急躁冒進(jìn)。素體虛弱者，更不能極吐極下，否則，必戕傷中氣，甚則傷陽敗胃。過分吐下后，還有可能發(fā)生其他變化，結(jié)合前面有關(guān)壞病的描述，宜“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，準(zhǔn)確的辨證和正確的選方是十分重要的。