中風是由于氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀導致腦脈痹阻或血溢于腦脈之外，而表現(xiàn)為突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主要特征的一種病證。西醫(yī)學所稱缺血性和出血性腦血管病，可參考本病辨證論治。
[診斷]
1 半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚，迷蒙，神昏為主癥。
2 發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。
3 常有年老體衰，勞倦內傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。
4 檢查血壓、血常規(guī)、眼底、腦脊液等，有條件可做CT、MRI等，有助明確診斷。
5 應注意與口僻、癇病、厥證、痙病、痿病相鑒別。
[辨證論治]
一、中經絡
1 風痰入絡
癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關節(jié)疫痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法：祛風化痰通絡。
例方：真方白丸子。
2 風陽上擾
癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質紅或苔膩，脈弦細數(shù)或弦滑。
治法：平肝潛陽，活血通絡。
例方：天麻鉤藤飲。
3 陰虛風動
癥狀：平素頭暈耳鳴，腰疫，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指潤動，甚或半身不遂，舌質紅苔膩，脈弦細數(shù)。
治法：滋陰潛陽，熄風通絡。
例方：鎮(zhèn)肝熄風湯。
二、中臟腑
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1 痰熱腑實
癥狀：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。
治法：通腑瀉熱，熄風化痰。
例方：桃仁承氣湯加減。
2 痰火瘀閉
癥狀：除上述癥外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
治法：熄風清火，豁痰開竅。
例方：羚羊鉤藤湯。
3 痰濁瘀閉
癥狀：除上述癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩滑。
治法：化痰熄風，宣郁開竅。
例方：滌痰湯。
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癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。
治法：益氣回陽，救陰固脫。
例方：參附湯合生脈散。
三、恢復期
1 風痰瘀阻
癥狀：口眼歪邪，舌強語謇或失語；半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。
治法：搜風化痰，行瘀通絡。
例方：解語丹。
2 氣虛絡瘀
癥狀：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡。
例方：補陽還五湯。
3 肝腎虧虛
癥狀：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈澀。
治法：滋養(yǎng)肝腎。
例方：左歸丸合地黃飲子。
[其他療法]
1 中成藥
1.1 牛黃清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。適用于風火痰熱證。
1.2 華佗再造丸、大活絡丸，每次1丸，每日3次。適用于氣虛血瘀證。
2 中藥針劑
2.1 清開靈注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日1次。適用于痰熱內閉證。
2.2 醒腦靜注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。適用于高熱神昏證。
2.3 可酌情選用川芎嗪注射液，脈絡寧注射液，腹蛇抗栓酶，生脈注射液，黃芪注射液。
3 針灸療法
3.1 體針：可選肩，曲池、手三里、外關、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、太沖、百勞、大推、養(yǎng)老、腎俞、大腸俞、髀關、豐隆、解溪、昆侖、委中、懸鐘、太溪、三陰交、照海、十二井穴、地侖、頰車、人中、翳風、風池、上廉泉、啞門、通里、氣海、涌泉等。
3.2 耳針：耳、心、肝、脾、腎、皮質下。
3.3 頭針：對側運動區(qū)、足運感區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)；根據CT定位，取相應區(qū)圍針治療或用大腦立體治療儀治療。
[治法改進]
參附湯固元護脫。力挽狂瀾，回元救逆。強心固腎。效頗宏大。
鎮(zhèn)肝熄風湯潛鎮(zhèn)逆亂上擾之肝陽。
加減復脈湯方從炙甘草湯意，穩(wěn)定心神，復脈宜心。對于心臟功能差而表現(xiàn)的心悸、失眠、怔忡頗適宜，一般用于中風的一個類型----腦栓塞。源自心臟栓塞導致的中風，生脈亦好用。
地黃飲子陰陽雙補而不離開竅化痰，其中石菖蒲，遠志用意頗深。對于初期語言功能差，喉肌痙攣,吞咽困難者好用。
滌痰湯對于初期痰雍塞患者實用，不化痰無能開竅和津液正常運行。膽南星、法半夏、菖蒲好用。其初期伴有大便結躁者，用星簍承氣湯滌蕩。
補陽還五湯用得最多。也最熟悉。后期偏廢，氣虛血淤，重在益氣。黃芪逐步加量，60起至120或150克。
初期偏廢，痰熱在絡者，大秦艽湯好用。實癥者肢體恢復較快。小續(xù)命道理一樣。偏實證寒痰阻絡。
[療效標準]
1 治愈：癥狀及體征消失。
2 好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動或基本生活能自理。
3 未愈：癥狀及體征無變化。
（摘自《中醫(yī)常見病及優(yōu)勢病種診療常規(guī)》，僅供參考，請在醫(yī)師指導下使用。）
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