鹽酸米多君，作為選擇性外周交感神經(jīng) α1 受體激動(dòng)劑，治療低血壓的特效藥，對(duì)于不少低血壓患者朋友而言，并不陌生。但臨床中發(fā)現(xiàn)很多患者并不知道米多君的用法用量以及注意事項(xiàng)。不少低血壓患者用法用量掌握不恰當(dāng)，導(dǎo)致引發(fā)高血壓癥狀如頭痛、視力障礙等癥狀，渾然不知，更甚者至認(rèn)為米多君的療效不夠，從而擅自增加藥量。那么面對(duì)這樣情況，我們應(yīng)該避免避免不必要的副作用的發(fā)生呢？

在科普鹽酸米多君不良反應(yīng)前，我們要了解米多君的藥理作用，米多君作為治療低血壓的特效藥，具有血管張力調(diào)節(jié)功能，對(duì)直立性血壓調(diào)節(jié)異常的患者可增加外周動(dòng)、靜脈阻力，還可防止下肢大量血液淤積，促進(jìn)血液回流，使血容量保持穩(wěn)定，從而提高患者直立位血壓、改善循環(huán)容量不足而引起的癥狀（如晨起精神不振、乏力、頭暈、眼花等），尤其是交感神經(jīng)功能，起到防治低血壓的作用。

當(dāng)然，鹽酸米多君在治療低血壓效果顯著已久，早在1996 年，美國(guó)食品和藥物管理局 ( FDA) 批準(zhǔn)米多君用于直立性低血壓的治療, 取得令人注目的療效；BLOWEY 首先用米多君治療 1 例 Bardet-Biedl 綜合征合并透析低血壓的患者并取得良好療效。多個(gè)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，透析前 30-40 分鐘內(nèi)服用鹽酸米多君 5 mg，可以有效預(yù)防低血壓的發(fā)生。

不僅如此，鹽酸米多君治療糖尿病體位性低血壓效果值得臨床醫(yī)師借鑒，而糖尿病引起的神經(jīng)病變以自主神經(jīng)病較常見(jiàn)，可較早出現(xiàn)，心血管功能障礙，表現(xiàn)為血管運(yùn)動(dòng)反射降低，廣泛性血管張力不全，可以發(fā)生直立型低血壓和暈厥。

因此在治療糖尿病引起的神經(jīng)病變時(shí)，也會(huì)給予口服劑型的鹽酸米多君治療直立性低血壓，且效果值得臨床醫(yī)師借鑒。

如何合理服用鹽酸米多君？

國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，使用米多君時(shí)應(yīng)注意劑量個(gè)體化，并且病人的癥狀通常在早晨最嚴(yán)重，因此建議用以下劑量：

成人和青少年（12歲以上）開(kāi)始劑量2.5mg/片，每日2-3次．根據(jù)病人對(duì)此藥耐受能力，可將上述劑量每3-4天增加一次。

應(yīng)當(dāng)在白天，病人需要起立進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)服用鹽酸米多君片。建議服藥間隔3-4小時(shí)，并在口服藥物后30 min、1 h、2 h 分別動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，方便找出適合患者的藥物劑量。

需要特別注意的是，由于低血壓患者早晨癥狀較為嚴(yán)重，因此米多君第1劑應(yīng)該在早晨起床前或后30min至1h服用.第二劑應(yīng)當(dāng)在中午餐前服用．第3劑應(yīng)當(dāng)在下午或晚些時(shí)候服用。為了防止臥位高血壓，在晚餐后或就寢前4小時(shí)內(nèi)禁止服用米鹽酸米多君。

如果過(guò)量服用米多君片可出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，其程度較嚴(yán)重。如高血壓、豎毛反應(yīng)、冷感、心動(dòng)過(guò)緩和尿潴留。除了促進(jìn)毒物排泄的一般措施外，可使用抗a-腎上腺素能藥(酚妥拉明)．心動(dòng)過(guò)緩性心律紊亂可用阿托品治療(注意血壓升高)。脫甘氨酸米多君可通過(guò)透析方法排除體外。

綜上所述，雖然鹽酸米多君作為治療低血壓的特效藥，但其用量用法需要遵從醫(yī)囑合理用藥，切勿自行增加劑量，以免引起藥物不良反應(yīng)，除此之外，鹽酸米多君在治療低血壓適應(yīng)癥繁多，如用于下肢靜脈充血時(shí)，血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥，外科術(shù)后，產(chǎn)后失血以及氣候變化，晨間起床后的疲乏所致的低血壓癥等、女性壓力性尿失禁等，需在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下，合理用藥，切勿自行診斷購(gòu)買！

參考資料來(lái)源：

1、鹽酸米多君藥品說(shuō)明書

[2].晉成崗 李淑平 張 麗 張蓓寧，鹽酸米多君治療糖尿病體位性低血壓 12 例分析,[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2017年9月第21卷第 25 期.

[3].陳清萍，曹珊，曾艷，曾慶堃，鹽酸米多君不同給藥方式防治維持性血液透析中低血壓的療效,[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2012年第13卷第11期.

[4].趙玉賓，陳清棠，許賢豪，陳海波，劉秀琴，王國(guó)相，米多君治療直立性低血壓,[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2002年5月，21（5）：290-292