鹽酸米多君片是一種臨床常見的外周α受體的激動劑，具有升壓和促進平滑肌收縮的作用，臨床常用于治療多種原因引起的低血壓，同時也是治療女性壓力性尿失禁的一線用藥，但是由于其獨特的藥理學(xué)機制，其治療不同疾病時服藥的方法有所不同，如果不注意非常容易導(dǎo)致多種藥物不良反應(yīng)，因此科學(xué)服用是關(guān)鍵。

50多歲的李阿姨一直被一件事情困擾，就是每次大笑或者蹦跳的時候就會出現(xiàn)漏尿，或多或少，所以每次外出她都要帶尿墊，非常的不方便。最近李阿姨的公司有戶外活動，而且要進行集體跳舞，李阿姨怕自己出丑，趕緊去醫(yī)院檢查。經(jīng)過醫(yī)院的檢查后，李阿姨被診斷為壓力性尿失禁，醫(yī)生給李阿姨開了鹽酸米多君片，并且囑咐李阿姨服用期間一定要監(jiān)測血壓和心律。

李阿姨服藥后漏尿的癥狀果然緩解了很多，外出活動也不用帶尿墊了，于是忘記了醫(yī)生的囑咐。在一次參加廣場舞比賽后，李阿姨突然感覺自己頭昏、頭暈，并且伴有心慌胸悶，朋友趕緊把李阿姨送到醫(yī)院，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨的血壓有170mmHg，心律只有50次/分，但李阿姨既往沒有高血壓的病史，醫(yī)生判斷李阿姨的癥狀就是由于長期口服米多君片，但沒有規(guī)范的進行減量所導(dǎo)致的，于是將李阿姨的用量減半，同時囑咐其時刻關(guān)注血壓和心律的變化，李阿姨答應(yīng)了。

一、什么是鹽酸米多君？它的作用機制是什么？

鹽酸米多君是一種由甲氧明演變而來的新型腎上腺素a1受體激動劑，其可以選擇性地與外周的a1受體相結(jié)合，從而發(fā)揮相應(yīng)的藥理學(xué)作用。

a1受體在人體的外周組織中分布非常廣泛，其中血管平滑肌上分布尤為豐富。當(dāng)鹽酸米多君選擇性與外周血管腎上腺素α1 受體結(jié)合時，會誘發(fā)動靜脈血管收縮，從而起到明顯的升壓作用，同時由于外周血壓的升高會導(dǎo)致?回心血量和外周阻力增加，從而會反射性的導(dǎo)致心律減慢。

其次，盆底肌群也是以平滑肌為主，當(dāng)鹽酸米多君片與盆底平滑肌上的a1受體相結(jié)合時，會反射性地刺激軀體運動神經(jīng)元，同時促進盆底肌群收縮，從而增加尿道阻力，因此可以有效減少漏尿的情況。

鹽酸米多君作為新型升壓藥，其生物利用率高，服用在30分鐘內(nèi)即可發(fā)揮93%的藥效，起效很快。其次，鹽酸米多君對于胃腸道平滑肌作用較小，因此幾乎不會導(dǎo)致胃腸道收縮，引起不良反應(yīng)，并且由于僅作用于外周α1受體，因此其不會透過血腦屏障而影響中樞系統(tǒng)，對于心臟也無明顯直接刺激作用，安全性較高。鹽酸米多君在內(nèi)體需要經(jīng)過肝臟代謝成為活性成分脫甘氨酸米多君后才能發(fā)揮作用，因此對于肝功能有一定影響，其次，鹽酸米多君是通過腎臟進行排泄，代謝時間大約在24-36小時，因此對于腎功能異常的患者也具有一定風(fēng)險。

二、哪里才能買到鹽酸米多君？能長期服用嗎？

有許多讀者閱讀小五的文章后都去藥店詢問，卻被告知沒有鹽酸米多君這個藥，那到底應(yīng)該怎么去購買呢？答案就是目前鹽酸米多君是處方藥，只能在醫(yī)院進行購買，建議有需要的患者可以前往婦科或者心內(nèi)科進行專科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

如果是長期患有尿失禁，那鹽酸米多君片可以長期服用嗎？答案是可以低劑量長期口服，但服用期間一定要監(jiān)測血壓和心律，同時要監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)異常立刻停藥。

不論是治療壓力性尿失禁或者頑固性低血壓，都是可以長期口服鹽酸米多君片的，但是由于米多君具有較強的升壓作用，長期口服往往會造成血壓異常增高，特別是在平臥或者坐位時血壓升高尤為明顯，因此如果發(fā)現(xiàn)異常的血壓波動一定要及時停藥或者調(diào)整藥量；其次，肝臟是鹽酸米多君主要的代謝和激活的場所，而腎臟是其代謝產(chǎn)物主要排泄的場所，因此長期口服有可能造成肝腎功能損傷，因此服藥期間需要定期檢查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立刻停藥。

三、注意治療不同疾病時的不同用法

鹽酸米多君臨床上主要治療兩種疾病，即低血壓和壓力性尿失禁，并且在治療這兩種疾病時其用法用量都是有明顯區(qū)別的。

1、低血壓

當(dāng)用來治療低血壓時，建議用成人和12歲以上的青少年從每次2.5mg，每日2次，早晚分服開始，在服藥期間一定要監(jiān)測患者血壓變化，觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，如果病人對此藥的耐受能力尚可，則可將藥劑量增至每次5mg片，每日2~3次，并且需要注意的是服用鹽酸米多君片后一定不要立刻平臥或者長期坐位，一定要保持站立位1-2小時左右，以防止血壓異常波動導(dǎo)致頭暈、頭昏等不良反應(yīng)。

2、壓力性尿失禁

當(dāng)用來治療壓力性尿失禁時，建議成人每次2.5mg，每日2次，最多可以增加到每次5mg，每日2次，并且每天最大劑量不要超過10mg，服藥期間一定要注意血壓變化，如果病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，長期口服劑量最好可以維持在每次2.5mg，每次1次。

四、科學(xué)服用注意4點

鹽酸米多君作為臨床常用的藥物之一，雖然其適應(yīng)癥并不多，但對于大多數(shù)壓力性尿失禁的患者而言卻是首選的一線用藥，但其作用機制特殊，所以服用時應(yīng)注意以下幾點。

1、注意用量和服藥方法

在服藥鹽酸米多君期間一定要監(jiān)測患者的血壓，并且是臥位、坐位和立位的血壓都要監(jiān)測，并且服藥后一定要短期站立半小時左右，防治血壓波動。其次，鹽酸米多君片每日的服用上限是10mg，一定不要過量服用，否則會導(dǎo)致藥物性高血壓。

2、注意不良反應(yīng)

鹽酸米多君片的不良反應(yīng)較少，大多以輕微心動過緩、心律不齊為主，少數(shù)患者會對米多君片有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢和皮疹。尿失禁的患者在服藥期間會出現(xiàn)排尿不盡的感覺，但大多可以耐受。

3、注意特殊人群

首先，有嚴(yán)重心血管疾病、高血壓、心律不齊等疾病患者禁用；其次，肝腎功能不全、肝腎功能異常的患者慎用；第三，有甲亢、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等疾病的患者禁用；最后，對藥物成分過敏、孕婦和哺乳期婦女禁用。

4、注意與其他藥物聯(lián)用

鹽酸米多君與以下幾類藥物聯(lián)用時要密切注意不良反應(yīng)。

血管收縮藥物：利血平、胍乙啶、甲狀腺素、三環(huán)類抗抑郁藥等；

抗組胺藥：撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏等；

心率減慢：洋地黃類、β受體阻滯劑（美托洛爾）等。

五、總結(jié)

鹽酸米多君作為治療低血壓、壓力性尿失禁的一線用藥，是許多患者的首要選擇，但由于其藥物機制較為特殊，所以希望大家前往專科醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。其次，壓力性尿失禁的患者一定不要只依靠藥物治療，一定結(jié)合盆底肌鍛煉，同時改善自己的飲食和飲水方式，適當(dāng)運動，從而擺脫對于藥物的依賴。

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