一、米多君基本介紹
鹽酸米多君是一種前體藥，并經(jīng)酶促水解，代謝為藥理學(xué)上有活性物質(zhì)的脫氨酸米多君。脫甘氨酸米多君，選擇性地刺激外周a-腎上腺素能受體，此藥對(duì)心肌β-腎上腺素能受體無(wú)作用的，本品用于下肢靜脈充血時(shí)，血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的這種低血壓，還有就是外科的手術(shù)后，產(chǎn)后的失血以及這種氣侯的變化，還有晨間起床后的疲乏，所致的這種低血壓等，女性的這種壓力尿失禁也用于本品。本品高血壓、嗜鉻細(xì)胞癌、急性的腎炎、嚴(yán)重的腎功能障礙、青光眼、前列腺增生伴尿潴留、機(jī)械性排尿的梗阻、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，妊娠及哺乳期的婦女是禁用本品的。
如有嚴(yán)重的這種器質(zhì)性心臟病變，心血管疾病或心律失常，以及這種腎功能的不全者，用藥時(shí)應(yīng)注意使用劑量。長(zhǎng)期用藥者一定要檢查腎功能。對(duì)某些用藥的適應(yīng)癥，如這種氣候敏感性的低血壓，若患者有這種高血壓病史，用藥劑量必須嚴(yán)格控制。個(gè)別病例在服藥后，可能會(huì)出現(xiàn)這種心跳的異常，心區(qū)疼痛和皮膚的反應(yīng)。大劑量的用藥，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)這種豎毛反應(yīng)，也就是咱們常說的這種起雞皮疙瘩，尤其在頭部和頸部，自覺的寒冷和這種尿潴留，脈搏可能降到這種每分鐘60次以下。
二、用法與用量
1. 低血壓 ：根據(jù)病人自主神經(jīng)的張力和反應(yīng)性進(jìn)行治療并作相應(yīng)的調(diào)整。建議用以下劑量 ：
成人和青少年（12歲以上） ：開始劑量2.5 mg（1片），每日2-3次。根據(jù)病人的反應(yīng)和對(duì)此藥的耐受能力，可間隔3-4天增加一次劑量，達(dá)到每次10 mg，每日3次。
本品應(yīng)當(dāng)在白天、病人需要起立進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)服用。每4小時(shí)間隔的服藥時(shí)間推薦如下 ：晨起直立或晨起直立前，中午，和下午晚些時(shí)候（通常不遲于下午6點(diǎn)）。如需要，也可每間隔3小時(shí)給藥以控制癥狀，但不宜經(jīng)常如此。一次給予單劑量20 mg者，出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的臥位高血壓發(fā)生率較高（約45%）。部分患者雖可耐受超過30 mg的每日劑量，但其安全性和有效性尚缺乏系統(tǒng)的研究或確認(rèn)。
由于有引起臥位高血壓的危險(xiǎn)，本品僅在初次治療后癥狀明顯改善的患者中使用，并應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)臥位和立位血壓變化，如臥位血壓過分升高，應(yīng)停止使用本品。
因脫甘氨酸米多君經(jīng)腎臟排泄，腎功能異常的患者應(yīng)慎用 ；盡管還缺乏系統(tǒng)的研究，這類患者開始使用本品的推薦劑量為2.5 mg。 2. 尿失禁 ：成人每次2.5-5 mg（1-2片），每日2-3次。通常每天劑量不超過10 mg，可在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病人情況調(diào)整劑量。
為防止臥位高血壓，不應(yīng)在晚餐后或就寢前4小時(shí)內(nèi)服用鹽酸米多君片。
三、應(yīng)用注意事項(xiàng)
1. 本品治療開始前應(yīng)對(duì)患者可能的臥位和坐位高血壓情況進(jìn)行評(píng)估。通常禁止患者完全平躺，即可預(yù)防臥位高血壓的發(fā)生，即睡覺時(shí)采用頭高位。患者應(yīng)警惕并及時(shí)報(bào)告臥位高血壓癥狀。其主要癥狀包括心臟抨擊感、耳邊沖擊感、頭痛、視力模糊等。如臥位高血壓持續(xù)存在，患者應(yīng)迅速停止用藥。
2. 本品與其它血管活性藥物，如苯腎上腺素、麻黃素、雙氫麥角胺、苯丙醇胺或偽麻黃堿等合用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。 3. 服用本品后可能導(dǎo)致輕度心率減緩，主要是迷走神經(jīng)反射引起。應(yīng)慎重考慮本品與強(qiáng)心苷（如洋地黃）、精神類藥物、β-受體阻滯劑或其它直接或間接降低心率的藥物的聯(lián)合應(yīng)用。用藥后出現(xiàn)心動(dòng)過緩癥狀和體征的患者（脈搏變緩、頭暈加重、暈厥、心臟抨擊感），應(yīng)考慮停止用藥并重新評(píng)估病情。 4. 尿潴留患者應(yīng)慎用本品，因?yàn)槊摳拾彼崦锥嗑茏饔糜诎螂最i的α-腎上腺素能受體。合并糖尿病的體位性低血壓患者應(yīng)慎用本品；因視力障礙而服用氟氫可的松的患者，也應(yīng)慎用本品，因?yàn)榉鷼淇傻乃煽蓪?dǎo)致眼壓增高和青光眼。 5. 關(guān)于本品應(yīng)用于腎功能損害的患者尚無(wú)研究報(bào)道。脫甘氨酸米多君主要通過腎臟清除，這類患者可能出現(xiàn)藥物積聚，因此腎功能損害患者應(yīng)慎用本品，初始劑量應(yīng)以2.5 mg為宜（參見用法用量），在開始用藥前應(yīng)充分評(píng)估腎臟功能。
6. 尚未研究肝功能損害的患者應(yīng)用本品的情況?？紤]到米多君通過肝臟代謝，肝功能損害患者應(yīng)慎用本品。
7. 某些非處方藥物（OTC藥物），如感冒藥、減肥藥可能會(huì)升高血壓，因此與鹽酸米多君合用時(shí)需要考慮到藥物的協(xié)同作用。（參見藥物相互作用）。 8. 應(yīng)當(dāng)告知患者發(fā)生臥位高血壓的可能性，無(wú)論臥位時(shí)間長(zhǎng)短，均應(yīng)避免服用本品，患者應(yīng)在睡前3-4個(gè)小時(shí)最后一次服用本品，以減少夜間臥位高血壓的情況出現(xiàn)。
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