（一）下后復(fù)汗——里虛表不和致冒
原文：太陽(yáng)病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后復(fù)下之。（93）
解釋：表兼里實(shí)，原則應(yīng)先汗后下，若先下后汗，使里氣先虛，表邪亦未必凈盡，本條的冒，就是這樣促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虛的陽(yáng)氣，與之抗拒，邪正相持，正不勝邪，所以病人自覺頭目昏冒，這種現(xiàn)象也就是戰(zhàn)汗的輕型。若得陽(yáng)復(fù)而正勝邪卻，則汗出而愈。
“里未和，然后復(fù)下之”，是說本證雖然已經(jīng)用過下法，若下之未盡，可于汗出表和后，復(fù)與下法，以和其里，但病系已下未盡，故再下時(shí)，只能用調(diào)胃承氣湯。
（二）下后復(fù)汗——內(nèi)外俱虛證
原文：下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)，所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。（60）
解釋：本條是因先下以虛其內(nèi)，復(fù)汗又虛其外而形成的表里俱虛證。表虛故振栗怕冷，里虛故脈微細(xì)。
脈微而振寒，是少陰的脈證，為太陽(yáng)誤治而成，這說明太陽(yáng)以少陰為根基，及二經(jīng)相為表里的關(guān)系。
——內(nèi)外俱虛的治法
原文：發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）
（三）下后復(fù)汗——陽(yáng)虛煩躁
原文：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜。不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。（61）
解釋：衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，如果下后復(fù)汗使陽(yáng)氣虛，白天衛(wèi)陽(yáng)欲行外而力量不足，故煩躁；夜行于陰則相安無事，故安靜，以干姜附子湯溫補(bǔ)陽(yáng)氣，使陽(yáng)氣振作，即可痊愈。
本證的煩躁，以晝不得眠夜而安靜為特點(diǎn)，但必須與不嘔不渴無大熱脈沉微合看，因?yàn)閲I渴而煩躁的，應(yīng)考慮為熱邪入里；身大熱煩躁的，應(yīng)考慮為太陽(yáng)表證或陽(yáng)明經(jīng)證。今脈沉微，沉為在里，微為陽(yáng)虛，且不嘔不渴，故診斷為陽(yáng)虛煩躁。
（四）或汗或下——陰陽(yáng)兩虛煩躁
原文：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）
解釋：本條的煩躁，與上條不同，上條是白天煩躁，本條是晝夜俱煩躁。僅是晝?nèi)諢┰甑模顷?yáng)虛外行勉強(qiáng)，晝夜煩躁的，除陽(yáng)虛外，當(dāng)衛(wèi)氣夜行于陰時(shí)，陰虛不耐陽(yáng)擾，夜間亦煩躁，故本證為或汗或下后的陰陽(yáng)俱虛證，因治以陰陽(yáng)雙補(bǔ)的茯苓四逆湯。
（五）汗——傷心陽(yáng)
原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）
解釋：《內(nèi)經(jīng)》云：“心部于表”，故發(fā)汗過多，能傷心陽(yáng)使心無所主而動(dòng)悸不安。心動(dòng)悸的原因雖多，但叉手自按即得安者為虛悸，故以桂枝甘草湯主之。
（六）汗——傷心陽(yáng)之重者——能致耳聾
原文：未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解釋：汗后叉手冒心，已說明為心陽(yáng)受傷而心動(dòng)悸，若再兼見兩耳失聰，轟轟作響，聽不到談話的聲音，則心悸的程度再為嚴(yán)重，此種變證，多由峻汗所致，治法可參考上條（編者按：即桂枝甘草湯）。
肺主皮毛，汗后毛孔開張肺氣必虛，若飲水過多，或用水澆灌，如沐浴或向病者噴水退熱等，亦能傷肺作喘，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂形寒飲冷則傷肺。
（七）汗——傷心陽(yáng)——腎水上凌欲作奔豚
原文：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）
解釋：汗后心陽(yáng)不足，不能制水，腎水乘虛上逆，即成奔豚病。
本條悸在臍下，是水氣將動(dòng)，欲作奔豚尚未發(fā)作的征象，故用茯苓桂枝甘草大棗湯以扶陽(yáng)鎮(zhèn)水，防其發(fā)作。
（八）汗——傷脾胃之陽(yáng)——導(dǎo)致吐瀉病變
原文：發(fā)汗后，水藥不得入口為逆；若更發(fā)汗，必吐下不止。（76上）
解釋：胃主納脾主運(yùn)，故汗后水藥不得入口，入口即吐，或吐瀉不止，都是汗后中焦脾胃陽(yáng)虛所致。
按：水藥不得入口，即29條吐逆者甘草干姜湯證；吐下不止，即重發(fā)汗的四逆湯證。
（九）汗——后脾虛不運(yùn)
原文：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。（66）
解釋：腹脹滿有虛實(shí)的不同，本證的腹脹滿，出現(xiàn)于發(fā)汗以后，說明由于發(fā)汗陽(yáng)氣外泄，使脾氣轉(zhuǎn)虛運(yùn)化失職所致，故治以補(bǔ)中行滯的厚樸生姜半夏甘草人參湯。
（十）吐下——傷脾陽(yáng)而水飲內(nèi)停
原文：傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）
解釋：飲入于胃，賴脾氣散精，始能水精四布。傷寒若吐若下使脾氣傷，以致水氣不散，停聚心下而逆滿，水飲凌而氣上沖胸，阻礙清陽(yáng)上升，故起則頭眩，脈沉為水停里，脈緊為寒，亦為水飲內(nèi)停之脈。本證應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯健脾行水，不可再發(fā)其汗，因?yàn)槠⒁巡贿\(yùn)，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫氣于筋，又不能淫精于脈，強(qiáng)發(fā)其汗則水精不給，必?cái)_動(dòng)其筋脈而出現(xiàn)振振動(dòng)搖的變證。
（十一）發(fā)汗后——腎陽(yáng)虛有水氣
原文：太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）
解釋：心悸頭眩身瞤動(dòng)，都是水氣上凌的特征，此因發(fā)汗傷及腎陽(yáng)，失去封藏的作用，不能制水所致，其發(fā)熱為虛陽(yáng)上泛，不能認(rèn)為是太陽(yáng)表證，故治以扶陽(yáng)鎮(zhèn)水的真武湯。
本條和上條都是陽(yáng)虛水飲內(nèi)動(dòng)，但上條重在脾，本條重在腎所以在治療上本條溫腎制水，上條健脾散水。從癥狀上看，上條是起則頭眩，本條是起臥皆眩；上條的身為振振搖，是汗后經(jīng)脈精氣虛，本條的身動(dòng)振振欲辭地，是由陽(yáng)虛嚴(yán)重的頭眩所影響。
（十二）下后——里虛協(xié)熱下利
原文：太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人參湯主之。（163）
解釋：太陽(yáng)病屢次攻下傷其脾胃，以致脾虛不攝，陰寒結(jié)聚而下利不止，心下痞鞭，此時(shí)本當(dāng)溫補(bǔ)中焦，但因兼表證不解，故以桂枝人參湯表里兩解。
（十三）下利不止——屬于下焦的辨證
原文：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞭，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止；醫(yī)以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。（159）
解釋：傷寒服湯藥后，引起下利不止，心下痞硬，根據(jù)上條所述的治法，凡協(xié)表熱的，當(dāng)治以桂枝人參湯，不協(xié)表熱的，治以理中湯。但醫(yī)者未用理中反治以瀉心湯，藥不對(duì)證，故利不止痞不除。后又以它藥瀉下，下利仍不止，醫(yī)如治以理中湯，藥雖對(duì)證，但已遲一步，因?yàn)檫B續(xù)誤下，已有下焦滑脫的可能，理中湯雖能消中焦之痞，卻不能止下焦之利。故服藥后利仍不止的，即可確診為利在下焦，當(dāng)以固澀大腸為主，用赤石脂禹余糧湯。如果服后仍下利不止，非藥不對(duì)證，乃是清濁不分，水不歸膀胱所致，可以利其小便。
本條的治療經(jīng)過比較曲折復(fù)雜，其中“服湯藥”“他藥下之”是誤治，“服瀉心湯”是藥不對(duì)證，至于“以理中與之”，是說痞雖治愈，但治下利已遲一步，其他如“赤石脂禹余糧湯主之”“當(dāng)利其小便”等，都是辨證求因，并非以藥試病。
⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請(qǐng)勿試藥。
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