[cp]傳承經(jīng)典中醫(yī)文化，做新一代經(jīng)方人！
經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，察色按脈先辨陰陽(yáng)，辨病位及病性，強(qiáng)調(diào)辨證準(zhǔn)確或者縮短辨證準(zhǔn)確的過(guò)程。
桂枝甘草湯
傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中第六說(shuō)：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服?！鼻濉S元御說(shuō)：“冒者，覆也?！敝赋觥懊靶摹奔匆允指残厍爸猓凇秱畱医狻分性疲骸昂雇鲂囊?，火瀉神虛，故叉手自冒其心?！闭f(shuō)明此為心液受損之象。
金·成無(wú)己《注解傷寒論》言：“發(fā)汗過(guò)多亡陽(yáng)也。陽(yáng)受氣于胸中，胸中陽(yáng)氣不足，故病叉手自冒心。”表明此為陽(yáng)氣不足之證，諸多醫(yī)家較為贊同此種觀點(diǎn)。清·錢天來(lái)進(jìn)一步解釋：“陽(yáng)本受氣于胸中，故膻中為氣之海……發(fā)汗過(guò)多，則陽(yáng)氣散亡，氣?？仗??！保ā秱菰醇罚?，他認(rèn)為胸中為陽(yáng)氣來(lái)源之根本，發(fā)汗傷陽(yáng)后，使胸中陽(yáng)氣亡散，不能溫煦胸中，而至心悸。清·曹穎甫則不以為然，他在《傷寒發(fā)微》中言：“水氣凌心為悸，傷寒金匱之通例也。發(fā)汗過(guò)多，虛其心陽(yáng)，水氣乘虛上僭，則心下悸欲得按?！闭J(rèn)為陽(yáng)虛為心悸之本，此外，定有水氣之邪上逆?？傊?，桂枝甘草湯所主乃心陽(yáng)虛之心悸。此方成方簡(jiǎn)單，僅由桂枝、甘草二藥成方，但其搭配確為精妙。筆者臨床體會(huì)到桂枝甘草湯的方證是：心悸，怕風(fēng)怕冷，喜按，有汗，舌淡。
清·王子接在《絳雪園古方選注》中言：“桂枝清揚(yáng)走表，佐以甘草留戀中宮，載還陽(yáng)氣，仍寓一表一里之義，故得以外止汗而內(nèi)除煩。”指出桂枝、甘草二藥表里一統(tǒng)，止悸而復(fù)止汗，王子接寓本方“桂枝湯中取二味成方，便另有精蘊(yùn)，勿以平淡而忽之?！弊鳛楣鹬惙剑痉浇M成簡(jiǎn)單而效不凡，其中桂枝走表而通陽(yáng)，甘草走里而固中，二藥共奏溫陽(yáng)定悸之效。綜觀本案中患者四診信息，一派心陽(yáng)虛之象，故投以桂枝甘草湯溫陽(yáng)定悸。
另外，漢代及以前桂枝、肉桂并無(wú)特殊分別，皆統(tǒng)稱為桂（《神農(nóng)本草經(jīng)》中有牡桂、菌桂之稱，但非桂枝、肉桂之別，后案：漢代桂枝實(shí)為肉桂樹的枝上皮）?，F(xiàn)在中藥教材將桂枝歸為解表藥，肉桂歸為溫里藥，可見其性確有所偏。筆者臨床體會(huì)到當(dāng)桂枝需要用量較大時(shí)，可以桂枝、肉桂共同入方，其效更宏。
方證總結(jié)
? 桂枝甘草湯的方證是：心悸，怕風(fēng)怕冷，喜按，有汗，舌淡。
桂枝甘草比例2:1 [/cp]
聯(lián)系客服
