漢方醫(yī)學(xué)中相當于糖尿病者早在(AD 169~220)金匱要略中就已出現(xiàn)「消渴」一詞。這時代之「消渴」所意味乃單指的是口渴甚、欲飲水，該喝進去之水消失于體內(nèi)，不太會出現(xiàn)于小便中；更在西元七世紀成書之古今錄驗中已注意到消渴之小便味甜。此后在醫(yī)療界便將古代之消渴證與今日之糖尿病二者視為一致。而從口渴之強弱、尿之性狀、量、排出狀況、食欲之良否、身體狀態(tài)等更從消渴中分成三種病期，即三消(如下表所示)。這種想法由金元時代(1115~1360)四大家(劉、張、李、朱)醫(yī)學(xué)之力所完成。
糖尿病及其并發(fā)癥之漢方生藥療法：
1、糖尿病性神經(jīng)障害之治療：
會引起下肢腱及振動感覺減退，使腰膝無力、鈍麻、冷感、冷痛感等為糖尿病性合并證中病患感到痛苦者。改善神經(jīng)代謝之異常及改善血行之藥物也陸續(xù)的出現(xiàn)，其中以 Aldose-reductase(AR)阻害劑(如下列※號)或以強力血管擴張作用的 prostaglandin 制劑為主流。
1) 牛車腎氣丸※ 2) 疏經(jīng)活血湯※ 3) 芍藥甘草湯※ 4) 桂枝加術(shù)附湯※ 5) 五積散 6) 獨活寄生湯
胃違和時：地黃劑不能使用，改用人參劑。 1) 人參湯 2) 四君子湯 3) 七味白術(shù)散
2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變之治療：
1) 桂枝茯苓丸 2) 六味丸 3) 八味丸 4) 柴苓湯 5) 溫清飲 6) 當歸芍藥散 7) 十全大補湯 8) 明朗飲 9) 杞菊地黃丸 10) 川七(眼底出血) 11) 枸杞明目湯
3、糖尿病性腎病之治療：
1) 八味地黃丸 2) 六味地黃丸 3) 柴苓湯 4) 知柏地黃丸 5) 七物降下湯
4、糖尿病性瘀血癥狀之治療：微小血管循環(huán)障礙引起血球、血漿異常、血液凝固系統(tǒng)亢進、循環(huán)障礙。
1) 全身肌膚甲錯、皮膚乾燥、色素沉著、皮下出血、手掌紅斑、足肢壞疽、足肢觸知不靈敏、口唇齒肉暗紅紫色。
2) 下腹部、小腹部集結(jié)硬滿。
3) 眼底視網(wǎng)膜病變。
治療劑 (驅(qū)瘀血劑)
1) 虛證：當歸芍藥散(水證)、四物湯(血證)、芎歸膠艾湯(血證)、加味消遙散(氣證)。
2) 實證：桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、桂枝茯苓丸
此外血腑逐瘀湯、疏經(jīng)活血湯等藥方亦可考慮并用。
5、其他糖尿病合并癥狀之治療：八味地黃丸為主方
1) 糖尿病伴有不安神經(jīng)癥傾向強者：主方 + 清心蓮子飲；+ 半夏厚樸湯。
2) 糖尿病患易怒者：主方 + 抑肝散；+ 黃連解毒湯。
3) 糖尿病伴有口臭口苦者：主方 + 大柴胡湯；+ 小柴胡湯；+ 黃連解毒湯；+ 黃連湯 + 柴胡加龍骨牡蠣湯；+ 柴胡姜桂湯。
4) 糖尿病伴有高血壓者：主方 + 七物降下湯；+ 大柴胡湯；+ 黃連解毒湯；+ 柴胡加龍骨牡蠣湯；+ 溫清飲加鉤藤、黃耆。
5) 糖尿病尿中出現(xiàn)酮體(ketone)者：主方 + (黃連、黃芩、茯苓、白術(shù))。
6) 糖尿病伴有骨質(zhì)疏松癥者：牛車腎氣丸；左歸丸；右歸丸；健步丸。
7) 糖尿病性膀胱神經(jīng)癥引起之頻尿者：主方。
8) 糖尿病伴有皮膚搔癢濕疹者：白虎加人參湯；溫清飲；主方。
9) 糖尿病性欲減退陽萎者：牛車腎氣丸；主方 + 補中益氣湯；右歸丸。亦可加銀杏葉合并使用
10) 糖尿病性咳嗽者：麥門冬湯；竹葉石膏湯；味麥益氣湯；味麥地黃丸；白虎加人湯湯；滋陰降火湯。
11) 糖尿病患伴有壞疽皮膚潰爛不易愈者：內(nèi)服：主方 + 驅(qū)瘀血劑。 外敷：紫云膏；蘆薈汁；海藻制劑 如 SorbsanTM 等外用藥。
————以上摘自《彰化縣藥師公會主辦糖尿病系列藥師再教育演講稿》http://www.fuxzy.cn/viewthread.php?tid=3681
