中成藥治療頑固性失眠體會(huì)
來(lái)源：中華中西醫(yī)雜志 作者：藺海霞 2006-7-19
頑固性失眠在中醫(yī)古籍中稱之“不得臥”、“不寐”、“目不瞑”，如《靈書·惑論》曰：“病不得臥者，為氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，故目不瞑矣”，意即人能正常入睡，為陽(yáng)與陰交，相互協(xié)調(diào)，若營(yíng)血不固，陰虛不受陽(yáng)納，或因邪氣擾亂，陽(yáng)盛不得入于陰，均可導(dǎo)致陰陽(yáng)不交，神不守舍，形成失眠近年來(lái)，運(yùn)用中成藥辨治例獲顯效，介紹如下。
1 肝瘀脾虛失眠
患者，女，40歲。因心情郁悶，近2月來(lái)脘脅脹痛，腹脹便溏，夜不能眠，需服鎮(zhèn)靜催眠藥方能入睡3～4h，倦怠疲乏，納少，口干而不喜飲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)，證屬肝氣乘脾，令脾氣虛弱，心神失養(yǎng)而致失眠，治以疏肝理氣健脾，寧心安神。取逍遙丸6g，每日2次口服，另囑用蓮子10粒每日晨起燉羹食用。上法治療半月后，不用鎮(zhèn)靜劑即能入睡4～5h，脘脅脹痛消失，大便成形，飲食轉(zhuǎn)旺。繼守上法治療10余次，臨床癥狀消失，隨訪近1年未復(fù)發(fā)。
心主神明，肝主疏泄，兩者關(guān)系密切。在生理上，心主神明的功能正常，可表現(xiàn)為精神煥發(fā)，思維敏捷，肝氣疏暢，不卑不亢，肝的功能正常，則氣機(jī)調(diào)達(dá)，氣血平和，情志舒暢，心藏神的功能也隨之正常。反之，若數(shù)木謀不決，肝失疏泄，氣機(jī)不宣，或暴怒傷肝，皆可擾動(dòng)神明，使神不能藏，臨床除見(jiàn)郁悶不樂(lè)等情志抑郁外，還可伴見(jiàn)心神不寧的失眠病變。此例機(jī)理與之頗相吻合，緣于心情郁悶不暢傷肝，肝氣郁結(jié)，則魂不守舍，影響心神不安，二則郁久乘脾，脾失健運(yùn)，以致氣血化源不足，不能養(yǎng)心安神，亦致不寐，故取逍遙丸疏肝健脾，合蓮子羹健脾寧心，二則合用，使肝氣暢達(dá)，脾得健運(yùn)，失眠自愈。
2 瘀血內(nèi)阻失眠
患者，女，38歲，患者4年因經(jīng)常熬夜工作以致精神過(guò)度緊張而失眠，每晚只能睡1～3h，經(jīng)某醫(yī)院檢查腦電圖、經(jīng)顱普勒、頭顱CT均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，服安眠藥后，雖獲片刻睡眠之功，但終無(wú)顯效。月前因睡眠不暢，繼則徹夜不寐，夢(mèng)多及記憶力減退，西醫(yī)診為“神經(jīng)衰弱”，用鎮(zhèn)靜劑及中藥安眠劑治療至今，未見(jiàn)寸功。不能堅(jiān)持工作。索前醫(yī)之方皆溫膽湯、酸棗仁湯等，細(xì)觀之，除上述癥狀外，伴煩躁易怒、口苦、舌紅有瘀斑、脈弦數(shù)，脈癥合參，方始恍然，證由情志不遂，木失條達(dá)，即用血府逐瘀口服液10ml，加龍膽瀉肝丸5粒，每日早晚服用，同時(shí)勸其解除煩惱。經(jīng)半個(gè)多月的治療，睡眠恢復(fù)正常，每晚能睡6～7h，后又予原法鞏固治療10余日，諸癥悉除，隨訪已1年，前癥未復(fù)發(fā)。此例緣于患者精神過(guò)度緊張而致情志不遂，肝失條達(dá)，久則即能化火，上擾心神致心神不寧，又可使瘀血內(nèi)阻，心神失養(yǎng)，二者互為因果，故失眠遷延難愈。取血府逐瘀口服液行氣活血，疏肝解瘀，標(biāo)本兼顧，氣血同治，使瘀去郁解，氣行血行，心神得安。充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治之要法。
3 氣陰兩虛失眠
患者，女，33歲，心煩不寐，似夢(mèng)似醒已5月余，患者半年前因感冒并發(fā)心肌炎，頻發(fā)性房早10～12次/min，經(jīng)治療早搏消失，遇事易驚，動(dòng)則心悸氣短，頭暈神疲，納谷不化，經(jīng)行量多色淡，舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)數(shù)，證屬病后耗氣傷陰，不能上奉于心，心神失養(yǎng)。治以益氣養(yǎng)陰，寧心安神，取生脈飲口服，早晨、中午各服10ml，晚臨睡前服20ml。服至第9天，夜能睡眠5～6h，心悸易驚癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼用2周后，睡眠正常，精神好轉(zhuǎn)，后囑其繼服半月鞏固之。
4 脾虛濕困失眠
患者，男，20歲，學(xué)生，1年前患失眠，經(jīng)用歸脾湯治愈。2個(gè)月前復(fù)習(xí)應(yīng)考致前癥復(fù)發(fā)，服用歸脾湯20余劑及天王補(bǔ)心丹，竟無(wú)寸功。近半月來(lái)，徹夜難眠，癥見(jiàn)頭重身困，胸悶不思飲食，泛惡欲嘔，苔白膩，脈濡緩，此乃思慮過(guò)度，勞傷心脾，心神失養(yǎng)，復(fù)加外受濕邪，一則困遏中州，二則濁邪寒清，內(nèi)外相困，致使心神不寧。先予清宣芳香化濕之藿香正氣膠囊2粒，每日3次口服，服至第4日，白膩苔已化，頭重身重已好轉(zhuǎn)，每夜可寐5～6h，惟頭暈乏力多夢(mèng)，納少神疲，動(dòng)則心慌此乃濕邪以化，心脾兩虛昭然，再服歸脾湯10余劑后，諸癥皆平。此例緣于潛心攻讀，勞傷心脾，復(fù)加當(dāng)令濕邪乘虛而入，上蒙清竅，困遏中州，故失眠加劇。濕邪為患，理應(yīng)多睡，何故反致失眠加??？殊不知心神賴心血滋養(yǎng)，心血源于脾氣所生，脾氣本養(yǎng)，諸癥皆起，故先予藿香正氣膠囊芳香化濕、健脾和中治其標(biāo)，使?jié)裥盎?，中州恢?fù)健運(yùn)。復(fù)診時(shí)心脾兩虛以明，故用歸脾合劑益氣健脾，養(yǎng)血安神治其本，標(biāo)本同治，故能獲效。
作者單位： 014010 內(nèi)蒙古包頭，包頭礦務(wù)局醫(yī)院
(編輯：秋 實(shí))
文章來(lái)源：http://blog.sina.com.cn/zhenghechuangye
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
