選自學苑出版社新書《喬振綱醫(yī)案醫(yī)論精編
張××，男，67歲，北京國防科工委某廠退休職工（現(xiàn)住洛陽市李樓鄉(xiāng)），2013年7月23日診?；寄X神經(jīng)衰弱合并抑郁癥已10余年，常年靠西藥鎮(zhèn)靜劑維持，近年來病情日益加重，阿普唑侖用至較大量，效果亦不明顯，且難以承受其付作用，特轉求中醫(yī)診治。刻診：徹夜難眠，伴乏力、神疲，頭昏腦脹，心煩意亂，焦慮重重，手熱足涼，納呆便溏；舌質暗淡而紅，舌苔薄黃；脈沉細弱。證屬心脾兩虛，血不養(yǎng)心，加之天地不交，腎陰不能升達，心陰失滋，郁熱擾及心神，故徹夜難眠。治當益氣健脾，滋陰養(yǎng)心，交泰天地，清心寧心，鎮(zhèn)靜安神。處方：太子參15克，丹參13克，玄參10克，麥冬13克，白術15克，云苓30克，砂仁9克（后下），炒棗仁30克，百合15克，蓮子9克，黃連5克，肉桂3克，梔子9克，淡豆豉9克，遠志10克，菌靈芝9克，琥珀7克（研粉沖服），生龍牡各15克（先煎），合歡皮30克，夜交藤30克。2014年7月27日，患者親臨師之診室，當面致謝，稱“服上方21劑，我10多年的失眠頑疾終獲痊愈，至今未犯。我對您的醫(yī)術非常崇拜，對這個方子更是迷信至極，當作養(yǎng)生之“寶”，隨身珍藏，每遇街坊鄰居或親朋好友有患此病者，皆賜此方，先后治愈10余人”?！敖駚淼哪康模皇钱斆姹磉_感謝之情，二是索要您的名片，我要把您的名片和這個‘神方’分別放大，做成兩個牌子，掛在我的自行車前，走到哪，宣傳到哪，為患者服務到哪”。按：本案就診時病情具兩個特點：一是失眠病程長（已10余年），且特別嚴重（徹夜難眠），可謂頑固性失眠；二是兼證多，伴乏力、神疲，頭昏腦脹，心煩意亂，焦慮重重，手熱足涼，納呆便溏等。面對如此病情， 師作如下分析：雖癥狀繁雜，但以失眠為主要矛盾。睡眠對人體健康非常重要。用個比喻來講，用電器工作一段時間后必須充電，睡眠即是對人體各臟器，各細胞的“充電”，這一過程是否充分，直接影響人的精神及體質，影響心、腦、脾胃等重要臟器能否正常工作。此患者失眠日久，且徹夜難眠，首先損及心、腦，中樞不寧，則全身諸證隨之而起，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“心為君主之官，神明出焉”，“心動則十二官危”。故針對失眠這一主要痛苦和諸多證狀中的這一主要矛盾，治宜“益氣健脾，滋陰養(yǎng)心，交泰天地，清心寧心，鎮(zhèn)靜安神”。方用天王補心丹、歸脾丸、交泰丸、梔子豉湯等融合化裁。方中太子參、白術、云苓、砂仁等益氣扶正，健脾和胃，旺盛氣血化源，為心、腦等臟器提供營養(yǎng)保證；其丹參、玄參、梔子，配以豆豉，清心經(jīng)郁熱，寧心神，除煩熱； 其麥冬、炒棗仁，配百合、蓮子、遠志、菌靈芝、合歡皮、夜交藤等滋心陰，養(yǎng)心神；其生龍牡、琥珀等鎮(zhèn)靜安神；黃連、肉桂交泰心腎。統(tǒng)觀全方，既針對證之主要矛盾，又緊扣證之病機肯綮，故使十年頑疾，旬日而愈。患者曾攜帶此方拜訪河南中醫(yī)學院某著名中醫(yī)教授時，某教授稱贊此方“得心應手地將數(shù)個古方、經(jīng)方加減融合為一體，組合嚴密、配伍精當，理、法、方、藥絲絲相扣，出手不凡，有相當水平,服之當效”。結果證實了教授所言。
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請
點擊舉報。
