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肺癌性淋巴管炎又稱為肺癌性淋巴管播散，是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺淋巴管內(nèi)以后引起的病變。以腺癌致病者為多，最常見于肺、胃、乳房、結(jié)腸和胰腺等處癌腫的轉(zhuǎn)移。

有兩種轉(zhuǎn)移方式：一是腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴干道轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，再逆行到肺門淋巴結(jié)，淋巴結(jié)受累腫大，使相應(yīng)的肺門淋巴引流受阻而發(fā)生返流。二是腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺部小動脈內(nèi)形成癌栓或有腫瘤結(jié)節(jié)，進一步發(fā)展則腫瘤細(xì)胞穿過血管進入肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)而發(fā)病。原發(fā)肺癌灶的腫瘤細(xì)胞可轉(zhuǎn)移入小動脈或者直接入淋巴管而循上述第二途徑發(fā)病。

因腫瘤細(xì)胞在淋巴管內(nèi)生長繁殖，或/及淋巴引流受阻，都使淋巴管擴張，局部可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，也可因腫瘤細(xì)胞的成纖維反應(yīng)而致間質(zhì)增生，再加上腫瘤細(xì)胞在間質(zhì)內(nèi)生長，致使間質(zhì)性病變加重，多見于淋巴管及結(jié)締組織豐富的支氣管血管周圍，小葉間隔及胸膜下區(qū)域。

肺血管增粗、支氣管壁增厚、小葉間隔及胸膜增厚，并可使這些組織邊緣表現(xiàn)為不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀或串珠狀。Johkoh等將其CT表現(xiàn)分為三型：

1.軸心間質(zhì)增生為主：從肺門到周圍肺野可見血管或/和支氣管壁增粗增厚，甚至可見小葉核心增粗，少見或者不見小葉間隔增寬；

2.周圍間質(zhì)增厚為主：小葉間隔增寬為突出表現(xiàn)，呈條狀垂直于胸壁或連成長條狀，在肺的中心部分可見因小葉間隔增寬而襯托出多邊形的小葉輪廓，少見或者不見有軸心間質(zhì)增厚現(xiàn)象；

3.軸心間質(zhì)及周圍間質(zhì)增厚都有：如果以小葉間隔增厚為主的病例，肺功能會損害迅速，多于短期內(nèi)死于呼吸衰竭。

1.以軸心增厚為突出表現(xiàn)或還呈結(jié)節(jié)狀邊緣的，唯一需與之鑒別的是胸部結(jié)節(jié)病的肺內(nèi)病變，兩者均可有胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，但后者是非干酪性肉芽腫性病變，無壞死現(xiàn)象，也無多個腫大的淋巴結(jié)融合呈團現(xiàn)象，良性的淋巴結(jié)腫大，可以推移附近組織但不會侵犯鄰近器官也不累及脂肪組織。結(jié)節(jié)病的肺部改變以軸心間質(zhì)增厚為主，小葉間隔增厚相對較少；還可有肺內(nèi)結(jié)節(jié)，細(xì)小的結(jié)節(jié)多成簇狀分布于周圍肺野的肺紋理附近。而癌性淋巴管炎病人中胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大可有可無，大的淋巴結(jié)可有壞死及融合，在增強掃描時顯示淋巴結(jié)呈不規(guī)則邊緣增強，中心壞死區(qū)為低密度，淋巴結(jié)可侵犯周圍組織，小葉間隔增寬為常見表現(xiàn)。

2.均勻的小葉間隔增厚為為主者需要與間質(zhì)性肺水腫鑒別。水腫范圍廣泛時可有呼吸功能不全的表現(xiàn)，但肺水腫往往起病比較急，有促發(fā)肺水腫的基礎(chǔ)疾病或近期致病因素，以身體低垂部位較明顯，對癥治療后間質(zhì)性肺水腫能很快消退；但癌性淋巴管炎患者往往療效不佳，且呈逐漸惡化趨勢，小葉間隔增厚現(xiàn)象不消退而呈緩慢發(fā)展。

除此之外本病還要與間質(zhì)性肺炎，放射性肺炎，肺間質(zhì)纖維化等疾病相鑒別；主要是結(jié)合病史及影像資料CT能清晰顯示肺血管及支氣管壁的病變征象，尤其是高分辨率CT(HRCT)能顯示小葉核心及葉間胸膜的增厚和增粗，進而全面顯示每一病例肺部病變的詳細(xì)情況。