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胸部病變集中營
間質(zhì)性病變的鑒別診斷:
1、癌性淋巴管炎(斷續(xù)狀不規(guī)則小葉間隔增厚)
2、心源性肺水腫(肺底為著,間隔增厚,毛玻璃樣高密度隨重力和外周分布)
3、癌性淋巴管炎(一側(cè)分布,平滑型小葉間隔增厚)
4、癌性淋巴管炎(右側(cè)肺門腫塊伴小葉間隔增厚)
5、肺泡蛋白沉積癥(毛玻璃樣高密度伴間隔增厚,呈碎石路征)
6、心源性肺水腫(肺底為著,間隔增厚,毛玻璃樣高密度隨重力和外周分布)
結(jié)節(jié)型病變的鑒別診斷:
第一組
1、過敏性肺泡炎(邊緣模糊的小葉中央性結(jié)節(jié))
2、粟粒性肺結(jié)核(隨機性分布)
3、結(jié)節(jié)?。ńY(jié)節(jié)伴淋巴周圍分布,沿葉間裂)
4、過敏性肺泡炎(小葉中央性結(jié)節(jié),注意近胸膜和葉間裂處余留區(qū))
第二組
1、結(jié)節(jié)病(沿葉間裂,淋巴周圍分布)
2、結(jié)核?。ɑ顒有越Y(jié)核病患者,可見樹芽征)
3、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(出現(xiàn)典型囊腫前的結(jié)節(jié)早期,隨機分布)
4、炎癥性呼吸性細支氣管炎(小葉中心結(jié)節(jié))
高密度型病變的鑒別診斷
第一組
1、慢性嗜酸性肺炎(外周毛玻璃樣高密度)
2、結(jié)節(jié)?。ńK末期上葉大量纖維化表現(xiàn)為實變,縱隔淋巴結(jié)腫大)
3、慢性嗜酸性肺炎(以外周為著)
4、支氣管肺泡細胞癌(雙側(cè)毛玻璃樣高密度和實變區(qū))
第二組
1、非特異性間質(zhì)性肺炎:毛玻璃樣改變伴牽拉擴張的支氣管
2、隱源性支氣管肺炎(COP)
3、結(jié)節(jié)病終末期(肺門周圍和肺上葉大量纖維化所致實變)
4、隱源性支氣管肺炎
低密度病變的鑒別診斷
第一組
1、淋巴管肌瘤?。ㄓg期婦女,彌漫性分布的囊腫,無吸煙史,淋巴結(jié)腫大,胸腔積液,有時有氣胸)
2、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(多發(fā)圓形或怪異形囊腫,長期吸煙史)
3、肺間質(zhì)纖維化、蜂窩肺
4、肺氣腫(以小葉中央性為主)
第二組
1、小葉中央性肺氣腫(無壁低密度區(qū),注意中心的小葉中央動脈)
2、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥LCH(吸煙史,多發(fā)性厚壁囊腫)
3、蜂窩肺
4、淋巴管肌瘤病LAM(育齡婦女的規(guī)律囊腫)
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