26“凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒而病者，必死?！?/p>
這兩條是辨?zhèn)纳?。它是有根由的，根由在熱論?/p>
發(fā)熱為發(fā)于陽，陽主生而陰主死，雖然陽證發(fā)熱發(fā)的很重，但不會死人的，因為它病于陽。傷寒寒氣作傷于陽，陽氣起而抗之，熱雖然甚但不至于死。陽是淺，而陰深。陽證里很少有死證。
成無已引針經(jīng)，多熱者亦已，多寒者難已，是熱雖甚不死。所以傷寒病熱發(fā)熱雖然很高，不能死人。陽主外主表，有氣血抵抗。
什么能死人？若兩感于寒而病者，必死。傷寒是在一經(jīng)，兩感于寒就是表里為病，陰陽為病，臟腑皆病。太陽、少陰同感寒邪而發(fā)病，這個病就危險了。詳細(xì)內(nèi)容見36條。
這兩條是說，病發(fā)于陽而在一經(jīng)者，雖熱不死。但是兩感于寒，病就危險了。這是臨床判斷預(yù)后的一種知識。
以下就是講六經(jīng)為病生理、病理、證候的特點。
28“尺寸俱浮者，太陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項強痛，腰脊強。”
尺寸俱浮，寸關(guān)尺三脈都浮，一二天就出現(xiàn)病證了。太陽經(jīng)經(jīng)脈受邪，經(jīng)脈所以行血氣而行陰陽，氣血不利了，頭項痛，腰脊強，都是太陽受邪的反應(yīng)。
這一條要分析這樣幾個問題。
張仲景在六經(jīng)辨證前有個傷寒例，例有準(zhǔn)則、規(guī)范的意思，以此為法。六經(jīng)之為病就應(yīng)該按照傷寒例為法。現(xiàn)在有些有在這個地方糾纏不清，不知道有傷寒例，有傷寒例又認(rèn)為其為偽書?，F(xiàn)在不重視它了，就沒有準(zhǔn)則了。所以這一條就是指導(dǎo)太陽之為病的準(zhǔn)則。這是第一層意思。
根據(jù)這樣的意思來看，太陽就不用說太陽經(jīng)之為病了，因為已經(jīng)說了，以其脈上連風(fēng)府，故頭項強痛，腰脊強?，F(xiàn)在有些同志們，六經(jīng)非經(jīng)論，因為張仲景根本就沒有說太陽經(jīng)，只說太陽病。但是人家傷寒例有了。所以我們讀傷寒例就帶來了好處了，能澄清是非。所以太陽病是講六經(jīng)的，要有經(jīng)脈臟腑榮衛(wèi)氣血內(nèi)容的。
正是因為有了經(jīng)脈臟腑榮衛(wèi)氣血的內(nèi)容，所以才決定了它的生理病理的特點，才決定了六經(jīng)辨證的生理病理特點。
何以見之？我們說太陽病是表病，太陽主表總六經(jīng)而統(tǒng)榮衛(wèi)為一身之外范，所以太陽病就是表受邪，風(fēng)寒之邪克表，表受邪了就是太陽病。太陽為什么主表啊？和太陽經(jīng)、太陽腑、太陽表里、經(jīng)脈的絡(luò)屬都有關(guān)系。以其脈上連風(fēng)府，故頭項強痛，腰脊強。這就是說太陽病頭項強痛、腰脊強，是因為其經(jīng)脈上連風(fēng)府。經(jīng)脈不利了，就會出現(xiàn)這個病證。這是第一點，用經(jīng)脈的不利來解釋證候。這句話是張仲景引熱論的。熱論是這么說的巨陽者，連風(fēng)府。。。。。。。。，
熱論是這么說的，巨陽者，諸陽之屬也，以其脈連連風(fēng)府，故為諸陽主氣也。太陽叫大陽，也叫巨陽，是三陽里最大的，大到什么程度呢？是諸陽之主氣，所以陽氣盛大，所以才能主表。陽不大，就不能主表，人身上的體表的面積有多大啊，體表的陽氣，只有太陽當(dāng)之而無愧，因為他是諸陽主氣，小了就不行了。所以太陽主表。
太陽主表，為什么說以其脈連風(fēng)府呢？因為太陽脈連風(fēng)府，風(fēng)府屬督脈、陽維，督脈為一身之總督。人體上的陰陽二氣主要有兩個脈，任、督脈管，督為陽氣之總督。但是督脈的作用在醫(yī)學(xué)里很少，沒說的很完全。說的完全的是十二經(jīng)脈，奇經(jīng)說的很少，為什么？因為中醫(yī)學(xué)跟中國的道教，很有淵源，很有關(guān)系。黃老之學(xué)里有一些延年益壽，所謂的神仙這樣一些術(shù)數(shù)之法，所以內(nèi)經(jīng)上可以見其端睨，上古天真論里談到了很多，但是超越了醫(yī)學(xué)的范圍，很少有“游行于天地之間，四聽于八達(dá)之外”這誰能做到??？所以內(nèi)經(jīng)里，有些道家思想在里面，所以內(nèi)經(jīng)不好講。恬淡虛無，這四個怎么講啊？這是內(nèi)功的境界。這個樣子，凡是屬于道教的，超越生死的，仲景就不講了，把醫(yī)學(xué)方面，調(diào)理陰陽、臟腑等治病之法講出來了。所以內(nèi)經(jīng)里包括黃老之術(shù)。
奇經(jīng)八脈里要把任督二脈接起來，所以現(xiàn)在煉周天搬運功，得把兩脈接起來，任督二脈接起來了人就健康了。這個在醫(yī)學(xué)里不太講，但卻事實存在。
太陽經(jīng)，上連風(fēng)府，就和督脈接合了，風(fēng)府為督脈之穴。后人練周天要透三關(guān)，尾閭、夾脊、泥丸，這很不容易呢，這個。所以太陽之脈所以為巨陽者，因其與督脈相合，能借助于督脈的力量，所以才能為諸陽主氣。
咱們說督脈為全身陽所總督，現(xiàn)在又講太陽為諸陽之主氣，這不是自相矛盾嗎？實際上，太陽與督脈的關(guān)系，就象心包絡(luò)與心似的，包絡(luò)帶心而用事，人身上太陽之經(jīng)脈用事，實際上，就是督脈的活動，否則為什么刺風(fēng)池風(fēng)府，反給予桂枝湯則愈呢？
所以太陽經(jīng)脈主表，不是一條脈的問題。連柯云伯在這個地方都糊涂了。太陽一條脈怎么能講一身之表呢？所以他就用內(nèi)經(jīng)的皮部論，所以他劃塊，太陽經(jīng)就是一塊，是板塊學(xué)說，不是講經(jīng)了，非得那么一條線。他就不知道，太陽之經(jīng)與督脈聯(lián)系，而能吸收督陽之氣，作為太陽的后盾、源泉。所以就這么一句話，“巨陽者諸陽之屬也，以其脈連風(fēng)府，故為諸陽之主氣也?！本褪且驗檫B風(fēng)府，所以就是諸陽主氣。他不說連風(fēng)府不行嗎？“以其脈連于腦，為諸陽主氣也?！边@就不行了。以其脈連風(fēng)府，就是眼，是點睛之筆，就點到風(fēng)府了。有經(jīng)有穴，才有氣之出入。井榮俞經(jīng)合，人的穴道是有生理作用的，不是凈為針灸才設(shè)的，有病了，刺這個地方就是作用啊。
所以從“以其脈上連風(fēng)府，故頭項強痛，腰脊強?！?，從內(nèi)經(jīng)上理解這個意思，就為太陽主表，伸張了理論的基礎(chǔ)，因為太陽之脈聯(lián)于督脈，督脈為周身陽氣之總督，所以太陽才是大陽、巨陽。這是上面一支。
下面還有一支呢。足經(jīng)太陽絡(luò)腦下項抵腰絡(luò)腎，還到于腎臟，所以腎與膀胱相表里。腎者，腎為陽陰之根，腎里的陽氣是根陽，所以少陰的陽氣，與足太陽膀胱的陽氣是相合而不可分的。所以足太陽膀胱要借助足少陰腎陽的氣化，它才能夠抵抵抗風(fēng)寒總統(tǒng)榮衛(wèi)。如果少陰的陽氣不足了，虛了，膀胱之氣涼了，榮衛(wèi)之氣隨之衰。所以太陽病，在于表惡“發(fā)熱惡寒體痛嘔逆”，也有“脈沉、欲寐、下利”等少陰的證候。為什么？因為太陽少陰相表里，腎與膀胱相聯(lián)系，實在太陽虛在少陰，看他的陽氣的盛衰而為前提而為決定。所以少陰之陽氣衰了，在表之邪氣就飛度少陰。
那么從這里來看，太陽之經(jīng)借助少陰、督脈作為自己的后臺、支持者，所以它才得天獨厚，所以才能總六經(jīng)統(tǒng)榮衛(wèi)，為一身之外范。太陽一個腑氣怎么這么大的本事這么大的力量？因為有督脈之陽腎中之陽支持太陽的陽氣，所以才有這個作用。當(dāng)然太陽、少陰的關(guān)系還要看柯云伯的注。
所以“以其脈上連風(fēng)府，故頭項強痛，腰脊強”，要結(jié)合熱論這一篇來看，不但解決了經(jīng)脈為病的問題，也解決了太陽主表的問題。膀胱者，州督之官，津液藏焉，氣化則能主焉。氣化的作用要借助于腎陽。
比如在臨床上，我經(jīng)?？吹竭@種病，這個人小肚子脹，尿少、下肢沉甚至有點腫，舌頭大，這個時候你開點五苓散，五苓散有桂枝能通陽氣，吃著吃著就好了，脹也消了，尿也多了。腫也消了。如果小便不利，下肢沉甚至有點腫，舌頭大，但是周身惡寒的，再吃五苓散就不行了，就得用真武湯，非加附子不可。因為膀胱的氣用桂枝這么點力就能撥過來的，但是真正到了少陰陽虛，就不行了，加了附子，就成了真武湯，非加附子不可。一惡寒，少陰病就出現(xiàn)了。
第三種意思，就是我們?yōu)槭裁匆獜娬{(diào)經(jīng)絡(luò)學(xué)說。因為經(jīng)絡(luò)能辨證，沒有經(jīng)絡(luò)怎么辨證啊。因為經(jīng)絡(luò)有絡(luò)屬，發(fā)病就有反應(yīng)。為什么要提個一二日發(fā)呢？是因為傷寒之病逐日淺深，以施方治。因為一二日發(fā)，這個病淺啊，時間并不長。所以這叫開始為病，開始受邪，是表病。脈浮，是浮主表，因為陽氣抗邪于外，榮衛(wèi)向外，而脈浮起，舉之有余，按之不足。知道邪氣在表。所以一個是憑脈一個是辨證，就知道是太陽受病了。所以要講經(jīng)，不講經(jīng)是不行的。
傷寒論，太陽病篇也是講經(jīng)，不過現(xiàn)在有些研究的學(xué)者，就不承認(rèn)這個。所以我們要承認(rèn)經(jīng)，有好處，不丟失中醫(yī)的特色。
這是太陽受邪，這個要和太陽病、熱論發(fā)生聯(lián)系。從中看出張仲景的繼承發(fā)展情況。
28“尺寸俱長者，陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻絡(luò)于目，故身熱目痛鼻干不得臥?！?/p>
這個說的陽明病，跟傷寒論的就不太一樣了。這條的意思在傷寒論的第48條，那條里還能看出傷寒例的陽明經(jīng)病。
陽明經(jīng)行于前，所以以其脈夾鼻絡(luò)于目，所以陽明經(jīng)受邪的特點是，故身熱目痛鼻干不得臥。醫(yī)宗金鑒為了讓大家記住陽明經(jīng)證，陽明有經(jīng)證有腑證，傷寒論說，陽明之為病胃家實是也，是腑證。這條講的是陽明經(jīng)證，陽明經(jīng)是二陽合明，陽氣隆盛，熱氣比較大，雖然是經(jīng)證，但是也有身熱目痛鼻干不得臥，不得臥，就是有煩燥的意思。
醫(yī)宗金鑒認(rèn)為陽明經(jīng)證要用草根湯治療，“葛根浮長表陽明，源源面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧”，這個就是陽明經(jīng)證，是葛根湯證。這個有沒有用呢？是有用的。我們知道陽明經(jīng)行于面鼻，和眼睛有關(guān)系。在臨床上，如果出現(xiàn)陽明經(jīng)不利的經(jīng)證了，用草根湯治療，就會取得很好的療效。在這里我舉兩種病。
第一個就是燎面。面紅、熱，總發(fā)燒。怎么治？這就是陽明胃腑有熱，影響經(jīng)脈，經(jīng)脈之熱不除，所以出現(xiàn)燎面。開了一個調(diào)胃承氣，大黃芒硝灸甘草加黃連犀角，吃著吃著就好了。為什么燎面病用調(diào)胃承氣？因為陽明胃腑有熱啊，影響到經(jīng)脈，由經(jīng)脈到臉上，就象陽明火郁之牙痛，吃點大黃就好了，道理是一樣的。這個醫(yī)生就知道臟腑經(jīng)絡(luò)，就把這個病治好了。
第二個，是我個人的。我在京西礦區(qū)看病，有個女人口緊不能開，不能吃飯。因為這個醫(yī)院有個上級積水潭醫(yī)院診斷是下頜關(guān)節(jié)炎，治了半天沒治好。我認(rèn)為是陽明經(jīng)病，張不開口在夾車，是陽明經(jīng)病，脈弦而長。弦主風(fēng)風(fēng)邪郁于陽明，我重用葛根、石膏，葛根清經(jīng)中之熱，石膏清腑氣分之熱，丹皮、白芍再加上玉竹，吃了，吃了就好了。這個為什么夾車緊急用葛根這么多呢？因為葛根入陽明，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解經(jīng)脈拘緊。
以上治燎面、口緊不開，都是根據(jù)六經(jīng)辯證，所以經(jīng)絡(luò)學(xué)說不能廢。所以傷寒例的六經(jīng)為病都有經(jīng)絡(luò)。除了太陽是寒，下面的陽明、少陽都是熱邪。所以傷寒例為我們六經(jīng)辯證給了我們一個規(guī)范。
聯(lián)系客服
