這幾天有別的事忙，就把寫“營衛(wèi)討論”長微博的事耽擱了。因?yàn)榛貞?yīng)散見的評論，之前發(fā)的微博語言上沒有太考慮，很多地方用詞不客觀且意氣用事，引起了一些師友的不悅，對此我深表歉意。相信大家看了以下我搜集的資料，會大概理解我的想法。至于可取與否，尚待大家討論。之前微博一概刪除，言語不當(dāng)之處，還請列位包涵。
1、營衛(wèi)何謂？
《說文解字》：“營，幣居也”，“榮，桐木也”；“衛(wèi)，宿衛(wèi)也”。
【五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰，常從足少陰之分，間行于五臟六腑”。】《靈樞-邪客》
按：兩相對比可見營有兩個特點(diǎn)，“幣居”與“注之于脈”是其環(huán)繞周匝的特點(diǎn)，“桐木”和“榮四末，內(nèi)注五臟六腑”是其滋養(yǎng)繁茂的特點(diǎn)。衛(wèi)的特點(diǎn)是守衛(wèi)（宿衛(wèi)），衛(wèi)古作“衞”，從韋從幣，亦含有環(huán)繞之意，故而如同負(fù)責(zé)保衛(wèi)的士兵并不是死守一條路一樣，衛(wèi)氣的循環(huán)也不只是一條路，我認(rèn)為這是古人選字具有深意處。
另：“常從足少陰之分，間行于五臟六腑”，有斷句作“常從足少陰之分間，行于五臟六腑”者。實(shí)際間行是從小道走的意思，衛(wèi)氣只是散布于五臟六腑之旁而溫煦，并不能濡養(yǎng)五臟，故言間行。若不作此斷句，“足少陰分間”亦難通。
2、營衛(wèi)何源？
【人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)?！?/p>
【營出于中焦，衛(wèi)出于下焦。】《靈樞-營衛(wèi)生會》
按：營衛(wèi)源自水谷，自不待言。需要探討的是“衛(wèi)出于下焦”，傳統(tǒng)解釋衛(wèi)氣從足太陽膀胱經(jīng)開始循行，又需腎之氣化，故言出下焦。但《千金方》《太素》皆作“衛(wèi)出于上焦”，亦有人解釋因?yàn)樾l(wèi)氣需肺之宣發(fā)方能到體表。個人以為，這里是既然說“出于”，恐怕不是循行起點(diǎn)或動力問題，且后文緊接著說的是上焦和衛(wèi)氣運(yùn)行情況，下焦卻又沒有提及衛(wèi)氣，故“衛(wèi)出于上焦”似乎更合理。
3、營衛(wèi)常居何所？
【脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器?！俊端貑?六節(jié)臟象論》
【脾藏營】《靈樞-本神》
【人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?！俊端貑?五臟生成》
【肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛(wèi)，以會大氣?！俊端貑?氣穴論》
【榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！俊端貑?痹論》
按：營之居在脾，衛(wèi)常留于溪谷之會。留止這個詞很形象，營衛(wèi)不是都在不停的運(yùn)動，也有部分是會在一定時間內(nèi)留居散布在某處的。
4、營衛(wèi)如何運(yùn)行？
4.1營氣之行
【營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)?！俊端貑?營氣》
【五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)??！俊端貑?調(diào)經(jīng)論》
【胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也?！俊鹅`樞-玉版篇》
按：根據(jù)《營氣》《五十營》的記載，營氣循行沿28脈（12正經(jīng)、任、督、蹺脈）而成一周，相信大家都很了解，此處不贅述。值得注意的是“流溢于中，布散于外”句，可見《內(nèi)經(jīng)》特意強(qiáng)調(diào)了營氣沿經(jīng)脈循行的同時還有沿經(jīng)隧灌溉營養(yǎng)五臟六腑（所謂“內(nèi)注五臟六腑”“和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”）的功能，這是與衛(wèi)氣不同之處。
4.2衛(wèi)氣之行
4.2.1衛(wèi)氣偕行
【營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十度而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端。】《靈樞-營衛(wèi)生會》
【其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣。陰陽相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無端?！俊鹅`樞-衛(wèi)氣》
按：營周就是循環(huán)之意，而不是營氣獨(dú)周。既言陰陽相隨，當(dāng)然是和營氣一樣走28脈的路線。而言外內(nèi)相貫，是說營衛(wèi)可以相貫還是說經(jīng)脈外內(nèi)相貫?zāi)?？我覺得都有可能，營衛(wèi)并不是完全對立的。
4.2.2衛(wèi)氣獨(dú)行
【衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止?！俊鹅`樞-營衛(wèi)生會》
【故衛(wèi)氣之行一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，周于五臟?！俊鹅`樞-衛(wèi)氣行》
【是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時而調(diào)血?dú)庖?。】《素?八正神明論》
按：衛(wèi)氣的運(yùn)行除了偕行之外還能獨(dú)行，這部分獨(dú)行的白天行于陽分，夜晚則行于陰分，至于路徑也都是老生長談，此處不贅。其實(shí)營氣也有獨(dú)行的部分，但沒有衛(wèi)氣這么明顯的循環(huán)，那就是上面談到的入經(jīng)隧的精專之營。衛(wèi)氣這部分獨(dú)行，一方面是受氣候、天象變化而沉浮，一方面是為了維持人體的節(jié)律并在夜間溫煦臟腑。所謂“人之所以臥起之時，有早晏者，奇分不盡故也”（《衛(wèi)氣行》），“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑”，無非此類現(xiàn)象。
結(jié)論：營衛(wèi)具有多樣性，這點(diǎn)是很多習(xí)慣看法所忽略的。營衛(wèi)大部分是相偕而行的，但各自又有獨(dú)立的路徑，獨(dú)行的部分里衛(wèi)氣有比較明確的循環(huán)而營氣沒有，而營衛(wèi)兩者又都可以散布于人體某部位。
5、營衛(wèi)病何？
5.1營病
【營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫?！俊端貑?生氣通天論》
【癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱?！俊端貑?風(fēng)論》
【營氣不行，乃發(fā)為癰疽。】《靈樞-玉版》
5.2衛(wèi)病
【虛邪之中人也，灑晰動形，起毫毛而發(fā)腠理...搏于肉，與衛(wèi)氣相搏，陽勝者，則為熱，陰勝者，則為寒。寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢。留而不去，則痹。衛(wèi)氣不行，則為不仁?！俊鹅`樞-刺節(jié)真邪》
【風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤瞋而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也?！俊端貑?風(fēng)論》
【瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁，在陰，則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也?！俊鹅`樞-瘧論》
【黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄?！俊鹅`樞-營衛(wèi)生會》
【衛(wèi)氣之留于腹中，搐積不行，苑蘊(yùn)不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之?！俊鹅`樞-衛(wèi)氣失?！?/p>
【有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久溜，合而為腸溜，久者數(shù)歲乃成，以手按之柔?！俊鹅`樞-刺節(jié)真邪》
【今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛者陽蹺陷；不得入于陰，陰虛故目不瞑?！俊鹅`樞-邪客》
【衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽則陽氣滿，陽滿則陽蹺盛不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽，則陽氣虛，故目閉也。】《靈樞-大惑論》
5.3營衛(wèi)同病
【虛邪偏容于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛?！?《靈樞-刺節(jié)真邪》
【其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。】《素問-痹論》
【榮衛(wèi)稽留，衛(wèi)散榮溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣，疾瀉無怠，以通榮衛(wèi)，見而瀉之，無問所會?！耙鐨廑?，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，內(nèi)銷骨髓，外破大腘，留于節(jié)腠，必將為敗?！俊端貑?氣穴論》
【營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行。】《靈樞-癰疽》
【厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。】《靈樞-脹論》
按：營氣失常多生血病，衛(wèi)氣失常多生氣病，確乎如此。但營衛(wèi)是氣非血，并不能以氣血論之。此由“營衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也”（《靈樞-營衛(wèi)生會》）之對舉可知。
營氣行于脈中，其運(yùn)行不暢則脈道不利血行不暢，其實(shí)者發(fā)癰腫，其虛者現(xiàn)不仁。
衛(wèi)氣無論偕行與獨(dú)行，行于陽者，實(shí)則與邪相爭而發(fā)熱，虛則被邪傷而漏泄；行于陰者，實(shí)則與邪并而成結(jié)，虛則不入于陰而不眠。
營衛(wèi)運(yùn)行俱失常，實(shí)則成癰腫或與邪結(jié)，虛則成不仁。我覺得《內(nèi)經(jīng)》中的營氣只有營養(yǎng)作用而無“內(nèi)守”作用，汗出只責(zé)于衛(wèi)氣而與營氣無涉（《靈樞-營衛(wèi)生會》）。而《傷寒論》無非就是繼承了這個觀點(diǎn)而已。
6、何為衛(wèi)氣不和？
53條玉函作：“病常自汗出者，此為營氣和，衛(wèi)氣不和故也。營行脈中，為陰主內(nèi)；衛(wèi)行脈外，為陽主外。復(fù)發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯”
翼方作：“病常自汗出，此為榮氣和，衛(wèi)氣不和故也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯”
脈經(jīng)作：“病常自汗出，此為榮氣和，榮氣和而外不解，此衛(wèi)氣不和也。榮行脈中，為陰主內(nèi)；衛(wèi)行脈外，為陽主外。復(fù)發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯”
趙本作：“病常自汗出，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和，故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯?！?/p>
54條諸本類似：“病人臟無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！?/p>
由前面討論可知，營氣是一種具有濡養(yǎng)性質(zhì)的氣，既不是血也不是津液?！秲?nèi)經(jīng)》中沒有自汗一說，而稱為多汗。除了前面提到《營衛(wèi)生會》里衛(wèi)氣與汗的關(guān)系，還有“肺脈緩甚為多汗”“肺脈軟而散者當(dāng)病灌汗”的說法，顯然都與營氣無涉，因而《傷寒論》這里因“自汗”而斷為“衛(wèi)氣不和”，是非常自然的事。
《傷寒論》中“不和”一詞，并沒有太多深意，就是有病的意思，比如“胃不和”有寒也有熱。53條自汗是由于衛(wèi)氣虛不能固攝津液，54條是由于衛(wèi)氣循行的異常（這可能與其復(fù)雜的循行有關(guān)，太復(fù)雜了，就容易失常）導(dǎo)致衛(wèi)氣時聚集于某處浮盛，從而時發(fā)熱，并迫汗出。而12條，則是衛(wèi)氣被邪傷的一種狀態(tài)罷了。
至于營氣不和該是什么樣？我想各位可以從葉天士公“營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點(diǎn)隱隱”（這與《內(nèi)經(jīng)》榮衛(wèi)理論是一脈相承的）等推而測之，此文就不再探討了。
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