這里就是汗、下包括“瘡家，雖身疼痛，不可以汗”，這一條應(yīng)該引起注意，這瘡家是因?yàn)榘l(fā)汗得的痙病呢，還是痙病發(fā)后發(fā)汗得的“瘡家”？所以這個(gè)“瘡家”請大家注意，是指素患瘡瘍和金刃創(chuàng)傷的患者，包括破傷風(fēng)引起的痙病，也指這一類，它為經(jīng)過誤汗，是他自己這個(gè)病變過程中來的。
第7條就是講痙病的本癥，但是就它兼有的癥，原文說什么呢？本條論述外感痙病趨于熱化的證候， 1、2條二類條文，3條講預(yù)后， 4、5、6條講誤治，包括了“瘡家”的痙病，都是三類條文，了解就行。第7條是二類條文，而且它是講痙病主癥的主要條文，但為什么我把它放在二類，因?yàn)樵谥v了它的綱領(lǐng)性的東西之后，基本上就掌握了，況且本篇講的痙病是指外感的疾病，和后世發(fā)展的熱病痙厥，津傷的痙厥是有別的。
但是它這個(gè)外感痙病，對后世那個(gè)痙厥的認(rèn)識有啟發(fā)，或者說它也是給痙厥一個(gè)基本的綱領(lǐng)，所以我們要講一下。第7條：“病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反弓者，痙病也。”所以我們把這個(gè)主癥提煉出來，就是什么呢？
“頸項(xiàng)強(qiáng)急，口卒噤”?！白洹?，表示發(fā)作性的、而且是急發(fā)的。不是說痙病一發(fā)作就沒完沒了，是陣發(fā)性，而且是突發(fā)，一個(gè)“卒”字代表了。“背反張”，就是剛才說的“角弓反張”，西醫(yī)也是這么說的，所以很肯定的說這就是痙病，把痙病的概念，就是以主癥為代表，是以癥狀命名的。
現(xiàn)在我要說的是兼有證，就是“身熱，足寒”，有的注家比方《醫(yī)宗金鑒》：“病人身熱惡寒，是太陽表證也”。太陽始發(fā)，就是太陽表證。“頸項(xiàng)強(qiáng)急，面赤目赤，陽明證也”，就是陽明經(jīng)循行部位，它整個(gè)筋脈拘急。“頭熱，陽郁于上也；足寒，陰凝于下也”，這就把一個(gè)一個(gè)的癥給它的小病機(jī)提了出來。
“太陽之脈循背上頭，陽明之經(jīng)下挾于口，風(fēng)寒客于二經(jīng)，則有頭搖口噤，反張拘強(qiáng)之證矣?！币簿褪钦f角弓反張這個(gè)痙病，在顏面的口噤不開，和陽明經(jīng)循行部位有關(guān)，整個(gè)項(xiàng)背就是太陽經(jīng)。為什么首犯太陽？和風(fēng)寒之邪有關(guān)，這個(gè)是把病機(jī)予以揭示。
“此皆痙病的形證”，這個(gè)“形證”，就是臨床表現(xiàn)?！肮适捉抑?，以為要領(lǐng)。” 我說的意思是什么呢？《醫(yī)宗金鑒》把他這個(gè)理解表達(dá)了出來，認(rèn)為應(yīng)該先說什么是痙病，主癥是什么，病因是什么。然后說第1條、2條的分類，這也是他的見解，僅作參考吧。
但這一條我們說主癥之外，對兼證怎么來看，一類就是屬于太陽表證，因?yàn)樗邆渲頍?，它也說“時(shí)頭痛，惡寒”，包括“面赤目赤”。這個(gè)“身熱”，還涉及到痙病趨于熱化的情況。還有的認(rèn)為“獨(dú)頭動(dòng)搖”，伴隨著“角弓反張、項(xiàng)背強(qiáng)急”是應(yīng)該四個(gè)癥，這是張仲景的獨(dú)特見解。
我們按照中西醫(yī)結(jié)合起來的說法，就是三大癥為代表，為主癥就是痙病，在它的原文里“獨(dú)頭動(dòng)搖”伴隨著“卒口噤，角反張”，這條后有“若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇脈，暴腹脹大者為欲愈。其脈如故，反伏弦者痙。夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。”這個(gè)文字上有爭議，這部分因?yàn)椴皇侵饕獌?nèi)容，請大家自學(xué)。
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