痰飲
痰飲是指體內(nèi)水液輸布運化失常，停積于人體某些部位的一類病證。痰，古作淡，淡與澹通，形容水的淡蕩流動；飲，水也，亦稱為“淡飲”、“流飲”。痰飲依據(jù)其停留部位不同，分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲。飲停胃腸為痰飲；飲流脅下為懸飲；溢于肢體為溢飲；支撐胸肺為支飲?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、滲出性胸膜炎、慢性胃炎、胃下垂、胃擴張、胃腸功能紊亂、幽門梗阻、腎炎水腫等疾病可按本病辨證論治。診斷依據(jù)
1、痰飲以胃中有振水音，消瘦，嘔吐清水痰涎，苔白滑為辨證要點。
2、懸飲以咳唾引痛，咳逆氣喘息促不能平臥，脈弦或沉弦滑為辨證要點。
3、溢飲身體疼痛而沉重，甚則肢體水腫，惡寒，無汗，苔白，脈弦緊為診斷要點。
4、支飲以咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，天冷受寒加重，甚至引起面水腫為診斷要點。辨證論治
1、辨證要點
（1）辨病位：病變臟腑主要在肺、脾、腎三臟，涉及心、肝、三焦，關(guān)鍵在脾，而在不同的證類中病位各有側(cè)重。
（2）辨病性：病變性質(zhì)總屬陽虛陰盛，運化轉(zhuǎn)輸失調(diào)，因虛致實，為本虛標(biāo)實之候。
（3）辨病所a.痰飲：其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲。飲留胃腸。b.懸飲：咳逆胸滿，痰多白沫，面浮跗腫，苔白滑。水流脅下。c.溢飲：身體疼痛或沉重，體表水腫，無汗，喘。飲溢肢體。d.支飲：咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫。支撐胸肺。
2、治療原則治療當(dāng)以溫化為原則，由于飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行。
3、分證論治
（1）痰飲
a.脾陽虛弱
【證候】胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸，氣短，頭昏目眩，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。
【治法】溫脾化飲。
【方藥】苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。桂枝10g，甘草6g，白術(shù)12g，茯苓15g，半夏10g，生姜6g。
b.飲留胃腸
【證候】心下痞滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)痞滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。
【治法】攻下逐飲。
【方藥】甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。水飲在胃者藥用甘遂1g，半夏10g，白芍12g，蜂蜜20到30g。水飲在腸者藥用大黃10g，葶藶子10g，防己10g，椒目6g。
（2）懸飲
a.邪犯胸肺
【證候】寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，少痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。
【治法】和解宣利。
【方藥】柴枳半夏湯加減。柴胡、黃芩、半夏、瓜蔞仁、枳殼各10g，桔梗6g，杏仁10g，青皮6g，甘草3g。
b.飲停胸脅
【證候】咳唾引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣，喘息促不能平臥，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見偏側(cè)胸廓隆起，舌苔薄白膩，脈沉弦或弦滑。
【治法】逐水祛飲。
【方藥】椒目瓜蔞湯加減。川椒目6g，瓜蔞15g，葶藶子、桑白皮、半夏、茯苓各10g，橘紅6g，蘇子10g，車前子15g，白芥子10g，澤瀉10g。
若體狀證實，積飲量多者，可服十棗湯。藥用甘遂、大戟、芫花各等份，共研細(xì)末，每次服0.3到3.0g，用大棗10枚煎湯，空腹送服，根據(jù)病情需要和體質(zhì)情況，1到4天服1次，可連服5到6次。
c.絡(luò)氣不和
【證候】胸脅疼痛，胸悶不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延經(jīng)久不已，天陰時更為明顯，舌苔薄，舌質(zhì)黯，脈弦。
【治法】理氣和絡(luò)。
【方藥】香附旋覆花湯加減。藥用旋覆花、蘇子、杏仁、半夏各10g，薏苡仁、茯苓各15g，香附、陳皮各6g。
d.陰虛內(nèi)熱
【證候】咳嗆時作，吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
【治法】滋陰清熱。
【方藥】沙參麥冬湯合瀉白散加減。藥用沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑白皮、地骨皮各10g，甘草6g，鱉甲15g，功勞葉15g。
（3）溢飲
【證候】四肢沉重或關(guān)節(jié)疼痛，甚則肢體微腫，無汗惡寒，口不渴，或兼見咳喘，苔白，脈弦。
【治法】解表化飲。
【方藥】小青龍湯加減。藥用麻黃6到9g，桂枝、白芍各10g，甘草6g，細(xì)辛3g，半夏10g，五味子6g。
（4）支飲
【證候】咳喘胸滿，咳逆倚息，氣短不能平臥，呼吸困難，痰白如沫量多，久咳則面目水腫，苔白膩，脈弦緊。
【治法】溫肺化飲，下氣平喘。
【方藥】小青龍湯加減。藥用麻黃6到9g，桂枝10g，細(xì)辛3g，半夏10g，干姜10g，五味子6g。
（5）飲退正虛
【證候】喘促動則為甚，氣短，痰多，食少，胸悶，形寒肢冷，神疲，或吐涎沫而頭目昏眩，舌苔白潤或灰膩，舌質(zhì)胖大，脈沉細(xì)兼滑。
【治法】溫補脾腎，兼化水飲。
【方藥】金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。藥用桂枝6g，附子10g，熟地黃、山藥、茯苓各15g，山萸肉、丹皮、澤瀉、白術(shù)各10g，甘草6g。
4、針灸療法
（1）痰飲病：主穴水分、三陰交、陰陵泉、豐隆。配穴氣海，肺俞，脾俞，腎俞。若腹脹，腸鳴，腹瀉配中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉。
（2）痰飲犯肺：主穴定喘、風(fēng)門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。針用瀉法。
（3）痰飲凌心：主穴內(nèi)關(guān)、間使、少府、中脘、足三里。針用補法。
（4）痰濁中阻：主穴中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞。
針用平補平瀉法。
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