1.氣郁
【辯證】氣為一身之主,精神樂觀,心情舒暢,氣血流通暢達,何病之有?若情志不遂,精神抑郁,致肝氣疏泄不及,發(fā)為氣郁之病。
【癥狀】心情郁悶,意志消沉外,常有胸脅苦滿,脅肋脹痛,脘悶納呆,噯氣泛惡,大便不暢,女子月經不調,舌苔薄膩,脈弦等。
【治宜】疏肝理氣、解郁暢中之法。
【方劑】柴胡疏肝散加減,以順其條達之性,開其郁遏之氣。藥用柴胡、白芍、香附、郁金、枳殼、佛手、川楝子、白術、生姜、大棗等。
2.血郁
【辯證】氣為血帥,血隨氣行,氣病則血不得以獨行。氣病及血,致血行郁滯,或因跌撲損傷,傷及脈絡,瘀阻不通,而成血郁之證。
【癥狀】頭痛或胸脅疼痛,痛有定處,遇情志不遂則重,或脅下有癥塊,女子月事不行,大便色黑,舌質紫暗,脈弦澀等。
【治宜】活血通絡,理氣解郁。
【方劑】血府逐瘀湯或血郁湯之類。藥用柴胡、香附、郁金、川芎、牡丹皮、延胡索、乳香、沒藥、桃仁、紅花、路路通等。
3.痰郁
【辯證】肝郁乘脾,脾不健運,濕濁內生,凝聚成痰,痰氣交阻于胸膈之上,而成痰郁之證。
【癥狀】精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹痛,咽中似有核狀物阻塞,不得吞吐,舌苔白膩,脈弦滑等。
【治宜】理氣解郁,化痰散結。
【方劑】半夏厚樸湯或痰郁湯之類。藥用半夏、蘇梗、陳皮、綠萼梅、厚樸花、茯苓、代代花、前胡、生姜、大棗等。
4.火郁
【辯證】肝為將軍之官,性喜升發(fā)。若情志不遂,急躁易怒,肝氣郁結,郁久化火,所謂“氣有余便是火”?;鹦匝咨希谓浬闲?,發(fā)為火郁之證。
【癥狀】臨床常見胸悶脅脹,嘈雜吞酸,或頭暈脹痛,面紅目赤,口苦耳鳴,大便干結,舌紅苔黃,脈弦數(shù)等。
【治宜】清肝瀉火,和胃解郁。
【方劑】丹梔逍遙散合左金丸或火郁湯之類。藥用牡丹皮、山梔、黃芩、白芍、川楝子、柴胡、龍膽草、黃連、生地黃等。
5.濕郁
【辯證】脾主運化,喜燥惡濕,輸送水濕。若肝病及脾,脾不能運化水濕,濕郁于中,清陽不升,濁陰不降,發(fā)為濕郁之證。
【癥狀】脘腹脹滿,噯氣口膩,頭重身困,不思飲食,大便溏薄,苔白微膩,脈濡緩。
【治宜】理脾解郁,除濕化濁,使?jié)駸o留著之處,病自愈矣。
【方劑】濕郁湯或二妙散合獨活寄生湯。藥用蒼白術、黃柏、羌獨活、茯苓、川芎、秦艽、陳皮、薏苡仁、威靈仙、絡石藤等。
6.食郁
【辯證】胃為水谷之海,主受納,腐熟水谷,宜通而不宜滯。若飲食不節(jié),宿食停滯,脾胃受損,納運失常,致使胃氣郁滯,結聚而不能發(fā)越,而成食郁之證。亦有因飽食動怒而發(fā)。
【癥狀】胃脘脹滿,納呆胃痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,大便不爽,舌苔厚膩,脈滑等。
【治宜】消食導滯,和中解郁。
【方劑】保和丸加減,越鞠丸亦可采用。藥用木香、焦楂曲、連翹、雞內金、炒檳榔、青陳皮、半夏、茯苓、蒼術、萊菔子、大黃等。
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