劉娟 編譯
8月18日，《糖尿病護理》（Diabetes Care）雜志在線發(fā)表了來自重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院李啟富教授團隊的文章，通過2項臨床試驗比較了普通肥胖和腹型肥胖與DKD發(fā)生的關系。
是一項橫斷面研究，納入1016例2型糖尿病患者，用DXA測定患者身體成分：
普通肥胖組測定BMI、體脂率、體脂指數(shù)；
腹型肥胖組測定腰圍、腰圍/身高比、內(nèi)臟脂肪含量。
DKD被定義為慢性腎臟疾?。–KD）3~5期（eGFR＜60 ml/min·1.73 m2）。
該研究中，CKD 1期患者470例、2期患者374例、3~5期患者172例。研究發(fā)現(xiàn)，BMI、體脂率、體脂指數(shù)、腰圍、腰圍/身高比和內(nèi)臟脂肪含量高的患者較以上指標值低者eGFR更低。
Logistic回歸分析顯示，普通肥胖相關參數(shù)如BMI、體脂率和體脂指數(shù)與DKD風險相關，但是當校正內(nèi)臟脂肪含量后，該相關性消失。與之相反，在校正各種因素后，DKD與腰圍、腰圍/身高比、內(nèi)臟脂肪含量等腹型肥胖指標的相關性仍存在（下圖）。
是一項為期5年的前瞻性研究，納入279例基線時無DKD的2型糖尿病患者進行隨訪。BMI、腰圍和腰圍/身高比作為肥胖指標。
6年后，41例（14.7%）患者的eGFR降至60 ml/min·1.73 m2以下。校正腰圍/身高比和其他因素后發(fā)現(xiàn)，BMI與DKD風險不相關；而校正BMI后，腹型肥胖相關指標與DKD風險顯著相關。校正其他因素后， 腰圍、腰圍/身高比仍與DKD風險顯著相關。
以上2項研究提示，與普通肥胖相比，腹型肥胖與DKD風險更加相關。值得注意的是，腹型肥胖與DKD風險呈獨立相關性，與BMI、年齡、糖尿病病程、血壓、血糖和藥物使用等已知的DKD危險因素無關。
BMI是一個熟知的、與肥胖相關的指標。但校正與腹型肥胖相關的因素（如腰圍/身高比和內(nèi)臟脂肪含量）后，BMI與DKD風險并無明顯相關性。
以上2項研究加深了我們對肥胖與DKD關系的認知，并告訴我們，與普通肥胖相比，腹型肥胖是一個與2型糖尿病患者DKD發(fā)生風險聯(lián)系更密切、更重要的因素。
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