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　　一項(xiàng)臺(tái)灣縱向研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并超重或肥胖使亞洲成年人罹患慢性腎臟疾?。–KD）的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　臺(tái)灣國立衛(wèi)生研究院人群健康科學(xué)研究所Hsin-Fang Chung博士及其同事對(duì)整合健康照護(hù)體系項(xiàng)目中1187例亞洲成人2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，這些患者分別于2008年、2009年和2010年接受了隨訪調(diào)查。研究旨在確定CKD風(fēng)險(xiǎn)與肥胖及體重變化的關(guān)系。研究共隨訪7年。

　　CKD定義為估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）< 60 ml/min/1.73 m²；體重指數(shù)（BMI） 18.5~22.9 kg/m²為正常體重，BMI 23~27.4 kg/m²為超重，BMI ≥27 kg/m²為肥胖；腹部肥胖的定義是女性腰圍≥80 cm以及男性腰圍≥90 cm。

　　總體上，50%的受試者超重，30%肥胖，61.4%腹部肥胖。校正年齡、糖尿病病程和性別后，與BMI和腰圍均正常者相比，BMI和腰圍均提示肥胖的受試者eGFR顯著更低（在所有調(diào)查中，P均<0.05）。與體重正常者相比，超重（RR = 1.21；95%CI：0.93 ~ -1.59）和肥胖（RR = 1.46；95%CI：1.07 ~ 2）受試者的CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均更高。腹部肥胖患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)也增加（RR = 1.22；95%CI：1 ~ 1.49）。

　　無CKD的受試者中，有40%自基線到隨訪結(jié)束時(shí)的體重變化超過5%。校正基線BMI、HbA_1c、甘油三酯和高血壓后，體重增幅超過10%的患者CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于體重穩(wěn)定者（RR = 1.43；95%CI：1.07 ~ 1.9）。腰圍自基線到隨訪結(jié)束時(shí)增大超過15%的受試者CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于腰圍穩(wěn)定者（RR = 1.37；95%CI：1.01 ~ 1.85）。發(fā)生CKD的危險(xiǎn)因素包括視網(wǎng)膜病變（RR = 1.61；95%CI：1.13 ~ 2.32）和蛋白尿（與肌酐的比值：30 mg/g；RR = 2.46；95%CI：1.73 ~ 3.5）。體重增幅超過10%的受試者eGFR下降速度顯著快于體重穩(wěn)定者（P=0.105）。

　　研究者寫道，該研究提示，臨床醫(yī)生有必要向有風(fēng)險(xiǎn)的亞洲患者告知較低BMI和腰圍的益處，并為更有效地與糖尿病患者溝通體重增加對(duì)腎功能下降影響提供了臨床證據(jù)。未來需開展更大規(guī)模的長(zhǎng)期前瞻性研究，以探討胰島素治療對(duì)體重增加與CKD發(fā)生之間關(guān)系的影響，并研究肥胖和體重變化對(duì)亞洲糖尿病和晚期CKD患者終末期腎病或死亡率的影響。

J Diabetes. 2017