全世界的科學(xué)家們都在努力尋找對(duì)糖尿病大流行的一種解釋,試圖找到能預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的“指示燈”。盡管醫(yī)生們習(xí)慣用BMI和體重來定義肥胖,但對(duì)于預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)而言,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)最近認(rèn)為應(yīng)該使用代謝綜合征中的標(biāo)準(zhǔn),即腰圍才是關(guān)鍵。
代謝綜合征包含了一些與2型糖尿病和心血管疾病密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素,如甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)降低、血壓升高、血糖升高和肥胖。一個(gè)人如果具備了其中的兩項(xiàng)或更多項(xiàng),就被認(rèn)為存在代謝綜合征,而他發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。
代謝綜合征中最重要的一點(diǎn)就是腹型肥胖,即脂肪過多堆積在腹部和內(nèi)臟。這也就是為什么有些人看起來并不胖,仍然會(huì)面臨2型糖尿病的威脅。因此,IDF建議不再使用以往的肥胖衡量指標(biāo)(體重和BMI),而改用腰圍作為2型糖尿病的預(yù)測(cè)因子。
病例
王女士從北京移民澳大利亞后進(jìn)行了一次系統(tǒng)體檢,結(jié)果顯示她患有2型糖尿病。這并不能怪王女士體重超標(biāo),因?yàn)樗挥?0公斤??赡苄愿蟮脑蚴牵哂衼喼扪y(tǒng),而且平時(shí)很少進(jìn)行體育鍛煉,缺少肌肉組織來燃燒掉飲食中的碳水化合物。
她參加了醫(yī)院的糖尿病教育課程,并請(qǐng)營養(yǎng)師制定了飲食計(jì)劃。王女士說,“作為中國人,我總是吃米飯,而且愛吃各種甜味點(diǎn)心,這些都是血糖生成指數(shù)很高的食物?!痹\斷糖尿病8年以后,王女士已經(jīng)養(yǎng)成了健康的糖尿病飲食習(xí)慣。
“我現(xiàn)在吃的是粳米,它的血糖生成指數(shù)比較低。但最困難的問題是,我的家人說粳米口感不好,不愛吃。”王女士說,“出去吃飯時(shí),我們通常都去中餐館,因?yàn)檫@樣我可以知道哪個(gè)菜適合我。”
當(dāng)然,王女士也認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性,她每天都去散步和跳舞。
外瘦內(nèi)胖的中國綜合征
華人不僅身材偏小,還更容易積聚脂肪,致使在較小腰圍時(shí)就發(fā)生心血管疾病,所以腰圍要比體重具有更好的預(yù)測(cè)價(jià)值。例如,來自新加坡的研究顯示,改用腰圍來衡量肥胖后,面臨糖尿病威脅的人數(shù)由總?cè)丝诘?%增加至10%。
有些看上去很瘦的人最終發(fā)展成糖尿病患者,檢查顯示這些人的重要臟器周圍有很多脂肪。因此,內(nèi)臟脂肪過多是引發(fā)2型糖尿病的重要原因。我們應(yīng)該對(duì)“外瘦內(nèi)胖”問題提高警惕。
所以,忘掉BMI吧!判斷自己今后是否會(huì)發(fā)生糖尿病或是判斷糖尿病患者的病情是否控制良好,改用另一個(gè)指標(biāo)——腰圍。重要臟器周圍的脂肪是問題的關(guān)鍵,而這通常會(huì)反映在您的肚子上。專家指出,外觀有時(shí)具有欺騙性,有些人看起來很瘦,其實(shí)里面的脂肪并不少。因此,拿起皮尺,去測(cè)一下自己的真實(shí)腰圍!
需要注意的是,腰圍的正常范圍也會(huì)因種族不同而有差異,亞洲人需要比歐洲人更細(xì)的腰。
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