近日在乳腺科哺乳期門診，遇到一位焦慮的新手媽媽。仔細(xì)問診，寶寶還不滿3個(gè)月，她的哺乳過程還算順利，但她卻想回奶。原來是因?yàn)樗丛钑r(shí)發(fā)現(xiàn)自己左右乳房不對稱，也就是常說的“大小奶”，為此非常難過，擔(dān)心持續(xù)母乳喂養(yǎng)下去乳房難以恢復(fù)對稱。
乳房對于現(xiàn)代女性而言，除了哺乳，還承擔(dān)了許多特別的意義，例如豐滿，就是不少女性追求的乳房外觀，乳房的“對稱”好像也是基本的需求。幾乎所有當(dāng)媽的人都為胸部變形抓狂過，接下來順義婦兒醫(yī)院乳腺中心付慧醫(yī)生就來和您聊聊為什么會出現(xiàn)“大小奶”這種情況？
乳房生理性的大小差異
女性左右乳房本來就不是完全對稱的，就像人的左半邊臉和右半邊臉也不會完全對稱。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)75%的女性左右乳房都存在不對稱的情況。在懷孕前，乳房的大小基本由脂肪組織來決定。但懷孕后，乳腺組織在各種激素的作用下充分地發(fā)育，為9個(gè)月后的哺乳做準(zhǔn)備。孕前大小就不一樣，孕期又經(jīng)歷了體積的增加，到了產(chǎn)后，乳房之間的差異可能更加明顯。
哺乳期的喂養(yǎng)習(xí)慣
一方面是孩子的吸吮偏好。比如某一側(cè)乳房奶水太沖被嗆、咬到乳頭、媽媽疼得大叫、乳頭凹陷（偏平），吃奶費(fèi)勁等，都可能讓寶寶拒絕吃這側(cè)乳房的奶，久而久之也會造成“大小奶”。（注意，如果寶寶長時(shí)間拒絕一邊喂奶，也有可能是寶寶因?yàn)槎涓腥净蚱渌鸩贿m的疾病而拒絕，這個(gè)時(shí)候要帶寶寶到醫(yī)院做個(gè)全面的檢查。）
另一方面是媽媽沒有正確的母乳喂養(yǎng)知識。根據(jù)自己的喂養(yǎng)偏好，習(xí)慣給寶寶喂某一側(cè)（夜晚為了方便喂夜奶，根據(jù)睡姿選擇某一次較為舒服的喂奶姿勢），或者寶寶只吃一側(cè)的乳房就飽了。
乳腺是一個(gè)“用進(jìn)廢退”的組織。喂奶越多分泌越旺盛。反之，如果喂得少就消極怠工，逐漸退化。這樣寶寶每次都吸吮同一側(cè)乳房，經(jīng)常被吸吮的乳房，泌乳量會增加，胸也會較大，而另一側(cè)乳房奶水就容易越來越少，慢慢變成明顯的“大小奶”，并且停止哺乳后乳房也很難恢復(fù)對稱。
如果你是準(zhǔn)媽媽，還未開始母乳喂養(yǎng)，那么你一定要仔細(xì)閱讀，預(yù)防勝于治療。
1.建立正確的母乳喂養(yǎng)觀念，盡量讓兩側(cè)乳房受到等量刺激，養(yǎng)成均衡喂奶的習(xí)慣，雙側(cè)乳房均應(yīng)進(jìn)行哺乳。
2.每次應(yīng)充分哺乳，如果寶寶只吃完一側(cè)乳房就飽了或者睡著了的時(shí)候，建議要及時(shí)將另一側(cè)乳房的乳汁擠出來（保證有效吸吮，觀察是否有吞咽，不過度吸吮）。
3.母親在哺乳時(shí)保持舒適體位，每天堅(jiān)持穿大小合適的哺乳內(nèi)衣（睡覺時(shí)可以不穿），可緩解乳房變形。
總之，哺乳不均這件事，大部分情況下是可以預(yù)防并及時(shí)調(diào)整的，必要時(shí)可以尋求專業(yè)人員的幫助。
如果你是正處于哺乳期的“大小奶”媽媽，也不必太焦慮。
即便是完全單側(cè)哺乳，孩子也可以得到足夠的奶量，擁有充足的小便和良好的生長發(fā)育。在離乳后，隨著乳腺組織的逐漸退化，有的乳房大小差異會變得沒那么明顯，這和年齡、基因、體重，以及乳房大小差異的程度有關(guān)。如果想要努力追平，你可以改變之前的喂養(yǎng)習(xí)慣，試著糾正“大小奶”的現(xiàn)狀。
1.每次哺乳先喂小乳房的那一側(cè)，增加該側(cè)乳汁的移出量，加速乳房中乳汁的合成。安撫、接覺時(shí)，優(yōu)先用小的那一側(cè)。寶寶在吸吮大的那一側(cè)時(shí)，使用吸奶器或者手?jǐn)D同時(shí)擠小的那一側(cè)。喂完奶后，緊接著使用吸奶器再刺激小的這一側(cè)幾分鐘，空吸也沒關(guān)系。每隔 2-3 小時(shí)就單獨(dú)使用吸奶器或者手?jǐn)D刺激小的那一側(cè)。甚至兩邊喂完一輪，如果孩子還要吸吮，還可以再回到小的那一側(cè)?？傊?，就是創(chuàng)造各種條件，增加小的那一側(cè)的乳汁移出（注意：小乳房喂的次數(shù)多了，大乳房必然很漲，可以適當(dāng)擠出一些緩解一下不適感。）
2.嘗試不同的喂養(yǎng)姿勢。如果寶寶在偏好某一側(cè)，在小乳房那側(cè)喂奶時(shí)很挑剔，媽媽可以嘗試不同的喂奶姿勢，這有助于寶寶找到舒服的姿勢喝奶，并鼓勵寶寶更多地吸吮小乳房那側(cè)。例如足球抱姿勢、橄欖球姿勢等，只要是媽媽和寶寶都舒服的姿勢都可以靈活的運(yùn)用。
3.夜間追奶。如果你的乳汁量少，每次喂養(yǎng)雙側(cè)乳房乳汁都可以有效移除，那么你可以試試夜間追奶。夜間寶寶對乳汁需求量較白天減少，你可以觀察寶寶的睡眠周期，取一個(gè)長周期的中間點(diǎn)來排空奶少的那一側(cè)乳房，乳汁量多的那一側(cè)排奶達(dá)到乳房舒適即可，不需要完全排空（注意！這樣追奶，一開始肯定是收效甚微。因?yàn)槟塘空{(diào)節(jié)有一個(gè)過程，往往需要幾天時(shí)間才能看到較明顯的改變。所以，一定要堅(jiān)持）。
如果你是已經(jīng)停止母乳喂養(yǎng)的“大小奶”媽媽，我們也有辦法。
1.增加較小乳房那一側(cè)的上肢鍛煉，讓這側(cè)的胸肌更強(qiáng)壯，從而拉近兩側(cè)乳房大小的差異。
2.如果乳房雙側(cè)差異明顯影響穿衣效果，可通過小的一側(cè)加胸墊來改善外形?；蛘呷绻淖円庠笍?qiáng)烈，也可以求助整形科醫(yī)生進(jìn)行乳房整形手術(shù)。
3.積極響應(yīng)國家號召，要二胎吧！二寶母乳喂養(yǎng)時(shí)，寶寶出生后一定要多刺激小乳房的那一側(cè)。根據(jù)臨床患者總結(jié)，發(fā)現(xiàn)許多二胎寶媽用這個(gè)方法可以再次實(shí)現(xiàn)乳房對稱。
女子本弱，為母則剛，母親真的是太偉大了，正是這一份沉甸甸的母愛，讓新手媽媽們咬緊牙關(guān)，熬過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。
在母乳喂養(yǎng)的這條路上媽媽不是一個(gè)人，我們?nèi)橄偻饪迫w醫(yī)護(hù)都是寶媽堅(jiān)強(qiáng)的后盾。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，每天上午乳腺科醫(yī)護(hù)都會在產(chǎn)科查房，對準(zhǔn)媽媽及新手媽媽給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助她們在早期建立正確的母乳喂養(yǎng)理念。
此外乳腺科開設(shè)了孕期哺乳期?？崎T診，專設(shè)門診治療室，提供門診檢查治療一站式服務(wù)，對早期積乳乳腺炎開展乳腺按摩、電動吸乳、理療等專項(xiàng)治療；對難治型積乳乳腺炎開展穿刺引流技術(shù)，全力為每一位患者制定個(gè)體化乳腺全程管理方案。在母乳喂養(yǎng)這條路上我們?yōu)閷殝尡ｑ{護(hù)航，如果有任何哺乳困擾，都可以來乳腺門診咨詢我們，風(fēng)里雨里，我們等你！祝愿每個(gè)媽媽都能喂的開心，寶寶吃的開心！
文字|乳腺科 付慧 趙淼
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