中醫(yī)的八綱辨證體系是：“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)”，這是中醫(yī)診斷疾病屬性和病位的一個(gè)最基本的綱領(lǐng)。這四個(gè)方面的綜合，實(shí)際上涉及了中醫(yī)“八綱辨證體系”的概念。
○脈象“浮沉”與表里的對(duì)應(yīng)關(guān)系
太陽(yáng)證：桂枝湯-脈浮緩；麻黃湯-浮緊。浮脈對(duì)應(yīng)于邪在表。
少陽(yáng)證：小柴胡湯-弦脈。對(duì)應(yīng)于肝膽系統(tǒng)。
少陰證：麻附細(xì)辛湯-沉緊?！熬o”對(duì)應(yīng)于寒邪，“沉”對(duì)應(yīng)于寒邪在里。
【臟腑的表里對(duì)應(yīng)關(guān)系】
臟腑的表里對(duì)應(yīng)關(guān)系，是中醫(yī)臟腑理論的一個(gè)特殊的組成。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)，而且臟與腑成兩兩對(duì)應(yīng)關(guān)系：
肝與膽、心與小腸、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包與三焦。
由于腎和膀胱的表里對(duì)應(yīng)關(guān)系，是故就形成了“足少陰腎經(jīng)”和“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”的表里對(duì)應(yīng)關(guān)系了。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)屬“表”，足少陰腎經(jīng)屬“里”，是故通過(guò)了這一對(duì)表里對(duì)應(yīng)關(guān)系，就造成了侵犯太陽(yáng)之寒邪，很容易直接通過(guò)“表里相傳”而侵犯到少陰經(jīng)脈了。
我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)反復(fù)講了，外感風(fēng)寒發(fā)燒首先是外邪侵犯了人體的第一道防線(xiàn)——“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”，而在太陽(yáng)病的階段沒(méi)有及時(shí)治愈，外邪就很容易深入進(jìn)而侵犯到“少陰經(jīng)”，包括“手少陰心經(jīng)”和“足少陰腎經(jīng)”，而直接影響到心臟和腎功能了。
這是被很多人所忽略的一個(gè)很重要的知識(shí)點(diǎn)！在后面的“非典型少陰證”部分，還將引用郝萬(wàn)山講傷寒論里面的內(nèi)容詳加說(shuō)明。【寒熱】八綱辨證之“寒熱”——中醫(yī)“治則”-——“寒則溫之”
對(duì)于初步的傷寒辯證來(lái)說(shuō)，寒熱之辯證應(yīng)當(dāng)不是太難，但是最嚴(yán)重的問(wèn)題恰恰出現(xiàn)于此，西醫(yī)和中醫(yī)的寒涼攻下派在這個(gè)大是大非的問(wèn)題上出了一個(gè)原則性的大錯(cuò)！
據(jù)《素問(wèn)·熱論篇第三十一》：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也……”應(yīng)當(dāng)很清楚了，由傷寒引發(fā)的發(fā)熱性疾病，毫無(wú)疑問(wèn)地都是由風(fēng)寒引起的。 那根據(jù)中醫(yī)的“治則”-——“寒則溫之”，多數(shù)的傷寒癥的初期之表證，都應(yīng)當(dāng)服用辛溫解表藥，里寒少陰證更應(yīng)當(dāng)以麻附細(xì)辛湯、四逆湯之大熱藥溫里。
同時(shí)，這樣也完全符合中醫(yī)治則之“扶正祛邪”，以辛溫解表藥扶助正氣，同時(shí)祛除風(fēng)寒之外邪。祛邪而不忘扶正，而在扶正的同時(shí)也能徹底地祛除風(fēng)寒外邪！
這樣我們就看到了，西醫(yī)和中醫(yī)的寒涼攻下派完全弄錯(cuò)了最基本的打擊目標(biāo)！
同時(shí)，必須指出的，目前的老百姓，尤其是孩子們的家長(zhǎng)，一看到孩子高燒了，把退燒作為當(dāng)務(wù)之急的最佳選擇，同樣是錯(cuò)誤的！其心情可以理解，但是其后果是嚴(yán)重的！【虛實(shí)】八綱辨證體系之“虛實(shí)”
“虛實(shí)”也是中醫(yī)所特有的一組概念。
在上面列舉的桂枝湯和麻黃湯，就分別對(duì)應(yīng)于太陽(yáng)證之“虛證”和“實(shí)證”。
桂枝湯——對(duì)應(yīng)于太陽(yáng)證之虛證，因?yàn)閭昂棺猿觥本头从沉似浔硖?。汗出而營(yíng)陰受損，同時(shí)隨著毛孔的開(kāi)泄而衛(wèi)氣受損，故其“營(yíng)衛(wèi)俱弱”而形成了“虛證”。這種人平時(shí)很有可能就是容易出汗，稍稍走路就出汗氣喘的虛人。
麻黃湯——對(duì)應(yīng)于太陽(yáng)證之實(shí)證。麻黃證的特征就是“無(wú)汗而喘”，不出汗而同時(shí)會(huì)出現(xiàn)高燒。“無(wú)汗”反映了陽(yáng)氣沒(méi)有被開(kāi)泄，“高燒”反映了正氣與外邪正在劇烈地爭(zhēng)斗，邪氣盛的同時(shí)正氣也強(qiáng)大，有足夠的力量與外邪進(jìn)行拼搏！容易出現(xiàn)麻黃證的人，其實(shí)平時(shí)往往是體質(zhì)比較強(qiáng)的人，所以容易出現(xiàn)實(shí)證。
在理解虛實(shí)概念的基礎(chǔ)上，再結(jié)合著“表里”、“營(yíng)衛(wèi)”等概念，就很容易深入理解桂枝湯和麻黃湯的異同，同時(shí)也就很容易理解“桂枝麻黃各半湯”的功用了。【陰陽(yáng)】八綱辨證體系之總攝
“陰陽(yáng)”這個(gè)基本概念貫穿著整個(gè)炎黃傳統(tǒng)文化的一切，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)、核心和靈魂。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥，長(zhǎng)期以來(lái)一直指導(dǎo)著實(shí)踐。如說(shuō)“明之陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒”（《靈樞·病傳》）。還有“設(shè)能明澈陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！保ā毒霸廊珪?shū)·傳忠錄》。這兒無(wú)意列舉關(guān)于陰陽(yáng)理論的一切，只能以最簡(jiǎn)單的方式大概介紹一點(diǎn)基礎(chǔ)知識(shí)。
首先，我們一起看看“陰陽(yáng)”兩個(gè)方面各自所包括的幾組概念：
“陽(yáng)”：上方、天、晝、表面、春夏、溫?zé)帷⒏稍?、輕舉、上升、外向、明亮、活動(dòng)、興奮。
“陰”：下方、地、夜、里層、秋冬、寒涼、濕潤(rùn)、重降、下降、內(nèi)向、晦暗、靜止、抑制。
中醫(yī)理論認(rèn)為，人體之陰陽(yáng)必須保持在動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)中，生命才能維持在健康態(tài)。如果陰陽(yáng)失去了平衡，進(jìn)入了陰陽(yáng)偏盛、偏衰，人體就會(huì)生病。
那么我們用陰陽(yáng)理論來(lái)分析上面所介紹過(guò)的“表里、寒熱、虛實(shí)”：
從人體結(jié)構(gòu)看，體表屬陽(yáng)，內(nèi)臟屬陰。背部屬陽(yáng)，腹部屬陰。
從傷寒的六經(jīng)結(jié)構(gòu)看，三陽(yáng)經(jīng)在外，三陰經(jīng)在里。
“寒邪”屬陰，那么當(dāng)寒邪入侵體表時(shí)，人體就調(diào)集太陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣進(jìn)行抵御而發(fā)燒，發(fā)燒也是一個(gè)陽(yáng)性的反應(yīng)。外邪屬于“陰寒”的，那么陽(yáng)性的太陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣進(jìn)行反擊，那是正氣旺盛的表現(xiàn)。
“表證”是在人體的體表，屬于“陽(yáng)證”。正因?yàn)槭顷?yáng)證，所以就與一系列的陽(yáng)性的概念產(chǎn)生了關(guān)聯(lián)，會(huì)有明顯的癥狀，如發(fā)熱，有出汗散發(fā)外邪的趨勢(shì)……“陽(yáng)證”看似兇猛，此時(shí)人體的正氣也會(huì)比較強(qiáng)盛，所以病癥來(lái)得快，去得也快，預(yù)后良好。
而“里證”是外邪由表入里進(jìn)入了人體的深層，“從陽(yáng)入陰”才發(fā)展到了“陰證”。外邪在三陽(yáng)經(jīng)化熱，進(jìn)入了三陰經(jīng)就化寒?！瓣幾C”往往沒(méi)有很明顯的癥狀，容易被患者和醫(yī)生所忽略，故而日久生變，很有可能發(fā)展成癌癥等等麻煩的疾病。
知道了“陰證”和“陽(yáng)證”的區(qū)別，我們就知道了注射抗生素，和中醫(yī)的寒涼攻下派在“治療”傷寒病所使用的手段，其實(shí)是把“陽(yáng)證”轉(zhuǎn)變成“陰證”，把癥狀明顯的一個(gè)疾病，轉(zhuǎn)化成沒(méi)有沒(méi)有明顯癥狀的疾病，就地掩埋在了人體的深層。
例如，我們?nèi)绻诟忻鞍l(fā)燒的初期，發(fā)高燒，全身酸痛，頭昏腦漲的時(shí)候的“陽(yáng)證”期，不是按照《傷寒論》服用桂枝湯或者是麻黃湯解表發(fā)汗徹底地加以祛除，而是使用抗生素或者是其他辛涼解表藥，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致風(fēng)寒外邪進(jìn)入到肺氣管的深層，轉(zhuǎn)化成“陰證”而長(zhǎng)期潛伏。天氣稍一變化，或者是身體狀態(tài)稍稍降低，咳嗽就會(huì)立即發(fā)作。如果繼續(xù)服用消炎藥治療咳嗽，當(dāng)時(shí)看著似乎咳嗽緩解了，但是遺憾的是，過(guò)了不久咳嗽會(huì)再度卷土重來(lái)，于是就發(fā)展成西醫(yī)所謂的“氣管炎、鼻炎、咽喉炎”等等……
《素問(wèn)》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?/strong>
關(guān)于“陰陽(yáng)”這對(duì)概念這兒就先介紹這些了，在下面關(guān)于“營(yíng)衛(wèi)”等部分中還會(huì)涉及到，大家可以在下面的閱讀中進(jìn)一步加深對(duì)于“陰陽(yáng)”的認(rèn)識(shí)，而更多內(nèi)容則需要在日常生活和中醫(yī)臨床實(shí)踐中反復(fù)體會(huì)。【傷寒的陽(yáng)病入陰與陰病出陽(yáng)】
從上面的分析我們看到了，實(shí)際上《傷寒論》的六經(jīng)辨證體系，是和八綱辨證體系有機(jī)地融合在一起的。當(dāng)然從《傷寒論》的體系來(lái)看，在診治傷寒癥的時(shí)候，的確是以六經(jīng)辨證體系為主的，六經(jīng)辨證體系也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》時(shí)代，古代圣賢的一個(gè)偉大而不朽的貢獻(xiàn)，直到目前還屬于世界醫(yī)學(xué)頂峰！
但，如果我們?cè)谠\斷傷寒癥的時(shí)候，如能適當(dāng)?shù)刈⒁獍蚜?jīng)辨證體系和八綱辨證體系結(jié)合起來(lái)，將會(huì)大大地提高診治效果！劉渡舟老前輩曾經(jīng)贊揚(yáng)胡希恕老前輩說(shuō)，胡希恕能夠把這兩者結(jié)合起來(lái)，所以他治病的效果就特別好。
下面我們通過(guò)“陽(yáng)病入陰與陰病出陽(yáng)”，來(lái)認(rèn)識(shí)一下六經(jīng)辨證體系和八綱辨證體系有機(jī)結(jié)合的例子：
傷寒一般起于太陽(yáng)證，對(duì)治錯(cuò)誤或者不及時(shí)就會(huì)傳里，有傳少陽(yáng)的，變成少陽(yáng)證（小柴胡證）的半表半里證。
也有一下子就傳里，由太陽(yáng)經(jīng)直接傳變到少陰證，變成了少陰里證。因?yàn)樘?yáng)膀胱經(jīng)，與少陰腎經(jīng)相表里，故傳變最易（這是《傷寒貫珠集》的觀(guān)點(diǎn)），臨床也是經(jīng)?？吹降摹?/font>
郝萬(wàn)山說(shuō)：“我們講，一臟一腑，它們經(jīng)常是臟腑相連，經(jīng)脈相互絡(luò)屬。比如說(shuō)，太陽(yáng)和少陰，臟腑相連，膀胱和腎臟腑相連，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，它們相表里，所以太陽(yáng)之邪有飛渡少陰的時(shí)候，這種情況很多。那么少陰陽(yáng)氣回復(fù)以后，有沒(méi)有臟邪還腑、引病出陽(yáng)的這種變化呢？有。少陰可以外出太陽(yáng)。什么情況下少陰病可以外出太陽(yáng)呢？就是當(dāng)寒邪勝的少陰病，而不是真陽(yáng)衰的少陰病。寒邪勝的少陰病，少陰陽(yáng)氣逐漸逐漸恢復(fù)以后，然后呢驅(qū)邪達(dá)表，使少陰臟邪還腑、引病出陽(yáng)，可以外出太陽(yáng)?！?/font>
一旦變成了里證，就麻煩多多，由于現(xiàn)在傷寒患者很少有能用《傷寒論》經(jīng)方正確對(duì)治的，如果采用了西醫(yī)吊水、消炎、退燒等等手段，由于抗生素本身屬于陰寒藥，就會(huì)將表寒引入深處而變成了里證。所以現(xiàn)在由于西醫(yī)的介入，就將傷寒這鍋水徹底地弄渾了，渾水摸魚(yú)嘛。此時(shí)再想將寒氣弄出來(lái)就困難多多！
少陰證的方子，有麻黃附子細(xì)辛湯、四逆湯等。如果應(yīng)用得法，藥力，加上患者的正氣逐漸增上，再加上節(jié)氣趕上冬至后大自然的陽(yáng)氣上升，三方面力量結(jié)合的合力，就會(huì)將里證（少陰證）的寒氣逐步地向外趕出來(lái)，比較多的的情況，是寒氣被趕到了少陽(yáng)經(jīng)，這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)少陽(yáng)證，寒熱往來(lái)，偏頭痛，頭痛欲裂，兩脅下痛，目眩等等少陽(yáng)證的癥狀。隨著寒氣被一浪一浪地趕出來(lái)，少陽(yáng)證會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
這個(gè)過(guò)程，就是陰病出陽(yáng)的過(guò)程。
此時(shí)患者往往不知何故，以為出了什么壞情況。其實(shí)是傷寒好轉(zhuǎn)的一個(gè)過(guò)程呢！
當(dāng)然，如果患者的體質(zhì)好，藥力足，少陰證的寒氣，也可以直接從太陽(yáng)經(jīng)祛除。
由于現(xiàn)在少陰證比比皆是，為了解決這個(gè)問(wèn)題，故時(shí)下火神派大行其道。其實(shí)，多數(shù)的火神門(mén)并不知道由陽(yáng)入陰、從陰出陽(yáng)的道理，只知道一味地大劑量使用附子干姜等。其實(shí)使用得法，像麻黃附子細(xì)辛湯和四逆湯合劑，做成散劑，每次使用1-2克，就會(huì)有極好的效果，且無(wú)傷陰之虞。
這上面就是六經(jīng)辨證體系和八綱辨證體系的“表里”、“陰陽(yáng)”辯證相結(jié)合使用的例子。很清楚地可以看到，實(shí)際上這兩個(gè)辯證體系是有機(jī)地融合在一起的。○營(yíng)衛(wèi)問(wèn)題
●《傷寒論·平脈法》：“脈有三部，陰陽(yáng)相乘。榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬。呼吸出入，上下于中，因息流布，津液流通……”
“營(yíng)衛(wèi)”是中醫(yī)所特有的一組概念，而對(duì)于傷寒類(lèi)疾病來(lái)說(shuō)，顯得特別重要！外感傷寒會(huì)引起營(yíng)衛(wèi)失和，反過(guò)來(lái)機(jī)體一旦處于營(yíng)衛(wèi)失和的情況，而未及時(shí)加以調(diào)整，就特別容易再次外感風(fēng)寒。
把處于失和狀態(tài)的衛(wèi)氣營(yíng)血，調(diào)整到相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)，就叫做“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”。
有不少人會(huì)反反復(fù)復(fù)經(jīng)常地感冒發(fā)燒，可能性最大的一個(gè)原因就是出現(xiàn)了“營(yíng)衛(wèi)失和”的情況，這時(shí)只要及時(shí)“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”，一下子就能輕而易舉地解決反復(fù)感冒發(fā)燒的問(wèn)題！只有仔細(xì)地體會(huì)“營(yíng)衛(wèi)”這組概念，我們才能建立起《傷寒論》所特有的邏輯思維！這也是《傷寒論》經(jīng)方派與西醫(yī)及中醫(yī)時(shí)方派的一個(gè)重要風(fēng)水嶺！
而因?yàn)樵谡{(diào)和營(yíng)衛(wèi)時(shí)的側(cè)重面有所不同，而形成了治療太陽(yáng)病形成對(duì)偶關(guān)系的兩個(gè)極簡(jiǎn)單，而又極重要的方子：桂枝湯和麻黃湯。
衛(wèi)氣營(yíng)血實(shí)際上是周流一身內(nèi)外的，在內(nèi)它們兩個(gè)相互協(xié)調(diào)營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，推動(dòng)內(nèi)臟的氣血運(yùn)行，維持內(nèi)臟的正常運(yùn)行。
營(yíng)衛(wèi)又通過(guò)了太陽(yáng)經(jīng)和三焦系統(tǒng)疏布到體表，維持著人體與體表有關(guān)系的幾個(gè)重要功能。因?yàn)樘?yáng)經(jīng)是人體防御風(fēng)寒的第一道防線(xiàn)，所以我們就有必要重點(diǎn)地對(duì)太陽(yáng)經(jīng)和營(yíng)衛(wèi)的功能再進(jìn)行一些較為詳細(xì)的了解。下面我們不妨再次復(fù)習(xí)一下郝萬(wàn)山教授講《傷寒論》的一些文字：○郝萬(wàn)山——太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣的功能與營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào)的關(guān)系
郝萬(wàn)山說(shuō)：為什么說(shuō)太陽(yáng)主表呢？換句話(huà)來(lái)說(shuō)，太陽(yáng)的陽(yáng)氣輸布到體表它有什么功能？
它的功能主要有三點(diǎn)，第一點(diǎn)是溫養(yǎng)肌表，我們一個(gè)正常的人，有正常的體溫，是靠太陽(yáng)的陽(yáng)氣來(lái)提供能量的，所以當(dāng)太陽(yáng)體表的陽(yáng)氣被風(fēng)寒邪氣所傷之后，溫煦失司，我們就出現(xiàn)了怕冷，一怕冷我們就知道陽(yáng)氣被寒邪所傷了，這就是給我們?nèi)说囊粋€(gè)信號(hào)，你感受了寒邪發(fā)病了，溫養(yǎng)體表是它的功能的第一點(diǎn)。
第二點(diǎn)是管理汗孔闔，調(diào)節(jié)體溫。天氣熱的時(shí)候，或者我們運(yùn)動(dòng)了，或者吃了熱的飯的時(shí)候，體內(nèi)代謝旺盛，產(chǎn)熱增多，我們的汗孔就打開(kāi)，以出汗的方式來(lái)散一些熱。天氣冷的時(shí)候，為了減少身體的散熱，汗孔就關(guān)上，這是誰(shuí)所主管的呢，是太陽(yáng)的陽(yáng)氣所主管的，關(guān)于汗孔開(kāi)闔調(diào)節(jié)體溫。所以太陽(yáng)的陽(yáng)氣一旦受邪，這種管理汗孔開(kāi)闔的功能失調(diào)，要么就象太陽(yáng)傷寒證那樣，汗孔關(guān)著不能開(kāi)，無(wú)汗，要么就像太陽(yáng)中風(fēng)證那樣，汗孔開(kāi)著不能合，出現(xiàn)了汗出，汗出不斷，這是管理汗孔開(kāi)闔（的功能）失調(diào)的表現(xiàn)。
太陽(yáng)陽(yáng)氣在體表的功能的第三點(diǎn)是防御外邪。
歸納起來(lái)是溫養(yǎng)肌表，調(diào)節(jié)體溫，防御外邪，用古人的話(huà)來(lái)說(shuō)就是"肥腠理，司開(kāi)闔，衛(wèi)外而為固"。"肥腠理"就是溫養(yǎng)肌表，"司開(kāi)闔"就是管理汗孔開(kāi)闔調(diào)節(jié)體溫，"衛(wèi)外而為固"就是防御外邪。因此我們說(shuō)太陽(yáng)為什么主表啊，是因?yàn)樘?yáng)的陽(yáng)氣輸布于體表，體表的防御功能，保持體表正常體溫功能，保持我們正常的人一個(gè)恒溫的功能，就都是太陽(yáng)陽(yáng)氣所主管的，所以說(shuō)太陽(yáng)主表，外來(lái)的風(fēng)寒邪氣侵犯了太陽(yáng)的陽(yáng)氣，當(dāng)然我們就可以把它叫"太陽(yáng)病"了……
……關(guān)于氣，也就是太陽(yáng)的陽(yáng)氣。我們說(shuō)它的陽(yáng)氣的量，是三陽(yáng)中量最大的，這種陽(yáng)氣它是輸布于體表的，它的功能是溫養(yǎng)肌膚、調(diào)節(jié)體溫、防御外邪，因?yàn)槿梭w體表的面積最大，所以這種陽(yáng)氣如果不強(qiáng)大的話(huà)，它就不可能"司開(kāi)闔，肥腠理，衛(wèi)外而為固"，是從一種生理角度來(lái)講的，太陽(yáng)陽(yáng)氣的量是最強(qiáng)大的，醫(yī)家把它叫做"巨陽(yáng)"、"大陽(yáng)"，這個(gè)陽(yáng)氣化生于下焦。我們剛才說(shuō)過(guò)的，膀胱在腎陽(yáng)的溫煦作用下，通過(guò)氣化化生陽(yáng)氣，通過(guò)太陽(yáng)膀胱經(jīng)和三焦向體表輸布，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》才有"三焦者，膀胱也，腠理毫毛其應(yīng)"的話(huà)。太陽(yáng)的陽(yáng)氣化生于下焦，陽(yáng)氣在體表的不斷消耗還需要借助中焦脾胃攝入的水谷精微來(lái)不斷的補(bǔ)充能量，所以我們說(shuō)太陽(yáng)的陽(yáng)氣補(bǔ)充于中焦，太陽(yáng)陽(yáng)氣向體表輸布的過(guò)程中還需要借助肺氣的宣發(fā)，才能夠均勻的布達(dá)于體表，完成它在體表的這種溫養(yǎng)，這種調(diào)節(jié)體溫，這種防御外邪的功能，所以我們又說(shuō)太陽(yáng)的陽(yáng)氣宣發(fā)于上焦，我們上次課就講到了這里。
我們可能在《中醫(yī)基礎(chǔ)》里或者在《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)過(guò)這樣的一段話(huà)，“衛(wèi)出下焦，衛(wèi)出中焦，衛(wèi)出上焦。”我們現(xiàn)在說(shuō)太陽(yáng)的陽(yáng)氣化生于下焦，補(bǔ)充于中焦，宣發(fā)于上焦。太陽(yáng)的陽(yáng)氣和我們?cè)凇吨嗅t(yī)基礎(chǔ)》里說(shuō)的那個(gè)衛(wèi)氣是什么關(guān)系？應(yīng)當(dāng)說(shuō)，太陽(yáng)陽(yáng)氣輸布于體表就是衛(wèi)氣，所以古代醫(yī)家說(shuō)"太陽(yáng)主表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)"。它的陽(yáng)氣輸布于體表，在體表的陽(yáng)氣又叫衛(wèi)氣，所以說(shuō)太陽(yáng)主表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，當(dāng)體表的陽(yáng)氣被風(fēng)寒邪氣所傷，那你當(dāng)然把它叫做太陽(yáng)病。這是我們上次課所講的內(nèi)容……
……因?yàn)樘?yáng)主表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，它是管理汗孔開(kāi)合、調(diào)節(jié)體溫的，所以太陽(yáng)被風(fēng)寒邪氣所傷，它管理汗孔開(kāi)合這種功能受到了影響，有的時(shí)候汗了開(kāi)而不合就表現(xiàn)為有汗，有的時(shí)候汗了閉而不開(kāi)，就表現(xiàn)為無(wú)汗。有汗的把它叫做太陽(yáng)中風(fēng)證，無(wú)汗的把它叫做太陽(yáng)傷寒證。太陽(yáng)中風(fēng)在治療上用桂枝湯，桂枝湯這張方子我們?cè)趯W(xué)《中藥學(xué)》的時(shí)候，學(xué)《方劑學(xué)》的時(shí)候，都學(xué)到過(guò)。無(wú)汗的就用麻黃湯，太陽(yáng)表證就是這么簡(jiǎn)單……
……營(yíng)和衛(wèi)是運(yùn)行于體表的氣血，在體表運(yùn)行的氣，就是衛(wèi)氣、太陽(yáng)之氣；在體表運(yùn)行的血，就是營(yíng)。氣血之間，營(yíng)衛(wèi)之間有相互協(xié)調(diào)，相互資助、相互制約的關(guān)系。當(dāng)我們生理機(jī)能失調(diào)的時(shí)候，盡管沒(méi)有外邪，它也可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)之間的失和、氣血之間的失和。
《傷寒論》53條、54條就是講的營(yíng)衛(wèi)氣血之間失和造成的這種失調(diào)的證候。
53、病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。
54、病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
95、太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。
這個(gè)"病常自汗出"，是衛(wèi)陽(yáng)不足，沒(méi)有衛(wèi)外的功能，或者衛(wèi)外功能失司，衛(wèi)陽(yáng)不足，衛(wèi)外功能失司，結(jié)果營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)陽(yáng)不能固護(hù)營(yíng)陰，營(yíng)陰外越，結(jié)果導(dǎo)致了病人經(jīng)常自汗。仲景對(duì)它的病機(jī)解釋說(shuō)這是矛盾的主要方面，在衛(wèi)氣而不在營(yíng)氣，主要是衛(wèi)氣和營(yíng)氣不能夠相協(xié)調(diào)，怎么協(xié)調(diào)它們二者之間的關(guān)系呢？那就是用桂枝湯稍稍的發(fā)一點(diǎn)汗，讓衛(wèi)氣感覺(jué)到還需要營(yíng)陰來(lái)制約我，還需要我承擔(dān)保護(hù)營(yíng)陰的作用，就是這么一個(gè)意思。衛(wèi)氣和營(yíng)氣之間的關(guān)系已經(jīng)脫節(jié)了，現(xiàn)在用桂枝湯調(diào)和一下?tīng)I(yíng)衛(wèi)，發(fā)一下汗，使衛(wèi)氣感覺(jué)到它和營(yíng)氣之間還應(yīng)當(dāng)有保護(hù)營(yíng)陰的責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)有接受營(yíng)陰資助的這種權(quán)力，這樣就能夠達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的效果。
上面引用的都是郝萬(wàn)山教授講《傷寒論》之中的文字，和前面稍有重復(fù)，為完整起見(jiàn)再次連續(xù)錄用。
又《素問(wèn)》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?/font>
這兒說(shuō)的是陰陽(yáng)的關(guān)鍵在于陽(yáng)氣致密而護(hù)固于外，寥寥幾字，道出天機(jī)，寓意深遠(yuǎn)！
營(yíng)氣屬陰守于內(nèi)，衛(wèi)氣屬陽(yáng)衛(wèi)于外。是故太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的營(yíng)衛(wèi)不和證，實(shí)際上也屬于陰陽(yáng)不和證。而服用桂枝湯使其恢復(fù)到調(diào)和的狀況，就稱(chēng)為“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”。上面《素問(wèn)》說(shuō)：“因而和之，是謂圣度”。就把調(diào)和陰陽(yáng)之法提高到了一個(gè)極高的原則性的地位了！【桂枝湯之妙用——感冒發(fā)燒之善后——調(diào)和營(yíng)衛(wèi)】
在日常生活中，傷風(fēng)感冒發(fā)燒確實(shí)是難以100％完全避免的，但如果過(guò)于頻繁地感冒發(fā)燒，就會(huì)影響到工作生活，甚至于情緒，此外還容易消耗正氣而引發(fā)其他問(wèn)題。那有沒(méi)有辦法把感冒的頻率降到最低呢？答案是肯定的！
①首先是以預(yù)防為主?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“汗出當(dāng)風(fēng)”是養(yǎng)生之大忌。剛洗了熱澡及吃飯出汗了，事后都得注意避風(fēng)。剛起床時(shí)毛孔還是開(kāi)著的，此時(shí)就得注意防止馬上吹到風(fēng)。
②若萬(wàn)一感冒發(fā)燒了，那就盡量用《傷寒論》經(jīng)方的方法對(duì)治之。注意，這兒的“方法”，是既包括了對(duì)證服用《傷寒論》經(jīng)方，也得按照臥床蓋被發(fā)汗兩小時(shí)許的一整套理念進(jìn)行操作。這就既能祛除風(fēng)寒外邪，同時(shí)也保護(hù)了自身的正氣，以后就難以再次感冒了。
③最后是感冒發(fā)燒治愈之后，在服用其它方劑治愈了之后，再服用一劑桂枝湯調(diào)和一下?tīng)I(yíng)衛(wèi)，是一個(gè)很不錯(cuò)的辦法。因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒會(huì)引起營(yíng)衛(wèi)不和，感冒治愈之后，營(yíng)衛(wèi)不和的情況往往還存在著，如果未能及時(shí)得到調(diào)整，那就稍一不慎下一次感冒就會(huì)很快接踵而至。
因?yàn)樘?yáng)主表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，它是管理汗孔開(kāi)合。衛(wèi)氣行脈外，營(yíng)氣行脈中，這兩個(gè)之間存在著一個(gè)相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，如果二者的關(guān)系出現(xiàn)了脫節(jié)，就叫做“營(yíng)衛(wèi)不和”。如果一個(gè)人很容易感冒，有一個(gè)很重要的原因就是衛(wèi)氣和營(yíng)氣不能夠相協(xié)調(diào)，怎樣協(xié)調(diào)它們二者之間的關(guān)系呢？那就是服用一劑桂枝湯即可。
有患者告訴我說(shuō)，以前他一年360天，幾乎天天都在感冒狀態(tài)中，經(jīng)過(guò)我的一個(gè)經(jīng)方調(diào)治周期之后，后來(lái)就很難再次發(fā)生感冒了。所謂的“調(diào)治周期”就是祛除表寒，祛除里寒，最后就是采用服用一副桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的辦法善后。△太陽(yáng)病的對(duì)偶關(guān)系——綜合認(rèn)識(shí)營(yíng)衛(wèi)與虛實(shí)
《醫(yī)宗金鑒·卷一·訂正仲景全書(shū)傷寒論注·辨太陽(yáng)病脈證并治上篇》說(shuō)：“太陽(yáng)主表，為一身之外藩，總六經(jīng)而統(tǒng)榮衛(wèi)。凡外因百病之襲人，必先于表。表氣壯，則榮固衛(wèi)守，邪由何入！《經(jīng)》曰：雖有大風(fēng)苛毒，勿之能害是也?！?/font>
這意思就是說(shuō)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，構(gòu)成人體抵御風(fēng)寒外邪的第一道防線(xiàn)。它總括六經(jīng)、統(tǒng)攝榮衛(wèi)。凡外邪（尤其是風(fēng)寒）入侵，必先占領(lǐng)太陽(yáng)經(jīng)，搶灘人體體表腠理毛竅，也就是在榮衛(wèi)之間。這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)太陽(yáng)經(jīng)榮衛(wèi)失調(diào)的一系列證狀。
《傷寒論》將太陽(yáng)經(jīng)證狀又進(jìn)一步仔細(xì)地進(jìn)行分析辯證，又細(xì)分為：麻黃湯證、桂枝湯證和葛根湯證等等。
①太陽(yáng)病表實(shí)證——麻黃湯證的八個(gè)典型證狀：《傷寒論》原文第35條，“太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之?！焙笫泪t(yī)家把它叫做“麻黃八證”。
②太陽(yáng)病表虛證——桂枝湯證：《傷寒論》原文第12?條，“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。”
③太陽(yáng)病表實(shí)證——以“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”突出證狀的——葛根湯證：《傷寒論》第31條，“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之?！?/font>
④太陽(yáng)病表虛證——也以“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”為突出證狀的——“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！?/font>
上面：
①麻黃湯證傷寒表實(shí)證與②桂枝湯證傷寒表虛證相對(duì)偶，構(gòu)成一組太陽(yáng)證以頭痛證狀為主的方子。（弦外之音是說(shuō)風(fēng)寒侵襲的重點(diǎn)在頭部。）
③葛根湯證“無(wú)汗”表實(shí)證與④桂枝加葛根湯證“有汗”表虛證對(duì)偶，構(gòu)成一組以“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”為主突出證狀的方子。（風(fēng)寒侵襲的重點(diǎn)在項(xiàng)背。）
下面參考一下郝萬(wàn)山教授的話(huà)，就會(huì)覺(jué)得很有意思：
“對(duì)偶統(tǒng)一的思維規(guī)律是《傷寒論》的特色之一，就表證來(lái)說(shuō)，有偏于風(fēng)寒的中風(fēng)、傷寒，有偏于風(fēng)熱的溫病、風(fēng)溫，那是對(duì)偶統(tǒng)一。
就風(fēng)寒表證來(lái)說(shuō)，有汗的桂枝湯證、太陽(yáng)中風(fēng)證；無(wú)汗的麻黃湯證、太陽(yáng)傷寒證，也是對(duì)偶統(tǒng)一。都是表證，一個(gè)偏于風(fēng)陽(yáng)邪氣，一個(gè)偏于陰寒邪氣，是對(duì)偶統(tǒng)一的。桂枝湯和麻黃湯是對(duì)偶統(tǒng)一的方子。
同樣桂枝加葛根湯和葛根湯也是對(duì)偶統(tǒng)一的方子。一個(gè)治療風(fēng)邪在經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，另一個(gè)治療寒邪在經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不利?！?/font>
