心肌缺血！
聽(tīng)起來(lái)挺危險(xiǎn)的，心肌缺血如果沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，那么極有可能進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死！
心肌缺血簡(jiǎn)單的理解就是心絞痛，當(dāng)心血管?chē)?yán)重狹窄的時(shí)候，就可能會(huì)出現(xiàn)供血不足，這時(shí)候就會(huì)心肌缺血。心肌缺血的本質(zhì)就是心肌缺氧，表現(xiàn)就是心絞痛。如果心絞痛沒(méi)有及時(shí)控制，那斑塊狹窄進(jìn)一步加重，斑塊破裂就可能形成血栓，血栓堵塞血管就是心肌梗死，就可能引起猝死！
心絞痛或心肌缺血一共分為4種情況：
1、穩(wěn)定性心絞痛
穩(wěn)定性心絞痛可以簡(jiǎn)單理解為“相對(duì)穩(wěn)定”的心絞痛。顧名思義，就是在情緒 激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、勞動(dòng)等需要出力的情況以后發(fā)作的心絞痛，而休息的時(shí)候不會(huì)發(fā)作。這種心絞痛相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低，心血管發(fā)生斑塊破裂，形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死的可能性也較低。一般來(lái)說(shuō)，藥物治療效果較好。 患有這種心絞痛的患者，大部分不需要做支架或搭橋治療，經(jīng)過(guò)藥物治療和健康的生活方式后能有效地控制。
2、不穩(wěn)定性心絞痛
不穩(wěn)定性心絞痛就是患者在休息的時(shí)候會(huì)發(fā)生的心絞痛，在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng) 后會(huì)明顯加重。這種心絞痛之所以不穩(wěn)定，是因?yàn)橐疬@種心絞痛的斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊，隨時(shí)可能會(huì)破裂，形成血栓，從而堵塞血管，導(dǎo)致心肌梗死。大部分藥物治療效果不佳，需要進(jìn)行冠脈造影檢查，甚至需要做支架或搭橋手術(shù)才能有效控制。
不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死雖然是兩種冠心病，但對(duì)待的原則一樣，甚至《冠心病診治指南》把這兩種冠心病歸為一種疾病，那就是“急性冠脈綜合征”。
3、勞力惡化性心絞痛
有人問(wèn)，穩(wěn)定性心絞痛是不是就是安全的？
當(dāng)然不能這樣理解。只能說(shuō)穩(wěn)定性心絞痛比不穩(wěn)定性心絞痛相對(duì)安全，但不管是穩(wěn)定性心絞痛還是不穩(wěn)定性心絞痛， 都必須正規(guī)治療。 這兩種病情只是相對(duì)的，即使是穩(wěn)定性心絞痛，如果沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)積極的治療，也可能會(huì)發(fā)展為不穩(wěn)定性心絞痛（勞力惡化型心絞痛），甚至發(fā)生心肌梗死。 大家可以簡(jiǎn)單理解為患者可能一開(kāi)始上 6 樓或跑 1000 米才會(huì)發(fā)作心絞痛，但沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療，逐漸發(fā)展為上 4 樓或跑 800 米就會(huì)發(fā)作心絞痛；病情再進(jìn)一步發(fā)展，最后上 3 樓或跑 500 米就會(huì)發(fā)作心絞痛，患者的活動(dòng)距離越來(lái)越短。這就是勞力惡化型心絞痛，也就是從穩(wěn)定性心絞痛向不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)展的過(guò)程，更應(yīng)該及時(shí)就診。 總之，如果活動(dòng)后出現(xiàn)不適，且活動(dòng)距離越來(lái)越短，需要盡快去醫(yī)院就診，切莫耽誤。如果已經(jīng)發(fā)展到休息的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)不適，更應(yīng)該馬上就診！
4、無(wú)癥狀的心肌缺血
還有一種少見(jiàn)的心肌缺血，雖然心血管?chē)?yán)重狹窄，但患者因?yàn)榉N種原因，平時(shí)并沒(méi)有心絞痛的癥狀。只有在做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或心肌核素顯像的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)心肌缺血。這種心肌缺血也需要按照冠心病正規(guī)治療，也就是健康的生活是基礎(chǔ)，控制三高是關(guān)鍵，阿司匹林＋他汀是保證。
總之，冠心病心肌缺血是心血管最為常見(jiàn)的疾病，但必須診斷明確?，F(xiàn)實(shí)中很多冠心病都是假冠心病，沒(méi)有結(jié)合心電圖、癥狀、高危因素等等總和判斷，而是隨隨便便根據(jù)心電圖ST段壓低就診斷冠心病，或患者有點(diǎn)像胸悶憋氣就被告知是冠心病。這些冠心病大部分都是假冠心病。而也有一些真冠心病可能被忽視，最終沒(méi)有得到正規(guī)治療，發(fā)展為心肌梗死，耽誤了治療。
所以診斷冠心病，一定要用心、細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)！治療冠心病一定要正規(guī)！
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