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“肘管”是指由肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴及覆于其上的深筋膜所形成的“管道”，尺神經(jīng)及血管走行其內(nèi)。最早時“肘管綜合征”多因外傷骨折直接刺激，或攜帶角過大（肘外翻）、尺神經(jīng)過度牽拉摩擦所引起發(fā)病。部分小兒時期曾有肱骨外髁骨折的人，長大后亦容易引起肘外翻，中年以后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

肘關(guān)節(jié)“攜帶角”較大（肘外翻）

肱骨外髁骨折

但隨著對疾病認(rèn)識的深入，人們發(fā)現(xiàn)當(dāng)尺側(cè)腕屈肌因長期勞損、痙攣，導(dǎo)致深筋膜緊張、攣縮，“肘管”空間減小，也會刺激尺神經(jīng)，引起“肘管綜合征”。

本例劉女士是由于長期打字，前臂屈肌處于收縮痙攣狀態(tài)，久而久之則引起肱骨內(nèi)上髁屈肌附著處的僵硬、牽拉，導(dǎo)致“肘管”周邊深筋膜、軟組織緊張，造成肘管的狹窄，刺激到尺神經(jīng)，引起手臂的麻木。

前臂屈肌肌群解剖圖示

這一類問題多見于IT從業(yè)人員等需要長期打字的人群，其中尤其多見于習(xí)慣將鍵盤放在桌面上的人，許多人打字時會將前臂架在桌子邊緣，使得屈肌肌群受壓、缺血，進一步加重局部痙攣及無菌性炎癥情況，有時甚至還直接壓迫尺神經(jīng)。

前臂尺神經(jīng)走行解剖圖示（紫色為尺神經(jīng)）

不良的工作姿勢——前臂架在桌子上

針對劉女士所面臨的問題，林主任為劉女士制訂以下方案，該方案亦適用于其他相關(guān)從業(yè)人員，或受該問題困擾的人群：（1）將鍵盤放到鍵盤抽屜中，保持打字時上肢自然下垂。（2）控制打字時間，中間間斷休息，可通過練功進行交替。（3）平素早晚堅持練功，提升肌肉整體的力量及耐力，改善肌肉狀態(tài)。（4）每天可為自己行“自我按摩”，放松前臂屈肌肌群。

手麻多為支配區(qū)域的神經(jīng)受刺激所到導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)，臨床上最多見的病因即為“神經(jīng)根型頸椎病”，表現(xiàn)為手麻或手痛。結(jié)合劉女士的工作性質(zhì)，這類人群多存在一定頸椎問題，早期就診她被誤判為頸椎病，便是因為此。且臨床上這一類誤判非常的多。遇到手麻、痛的患者，除了“頸椎病”以外，沿神經(jīng)走行區(qū)域，還有胸廓出口綜合征、肘管綜合征、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等多種疾病，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)鑒別。