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?旋前圓肌與疼痛

(一)解剖

1.附著點

  • 起點:肱骨內(nèi)上髁(經(jīng)由總屈肌腱)、肱骨的內(nèi)髁上嵴及尺骨的冠狀突。

  • 止點:橈骨外側(cè)面中間1/3

2.功能

  • 在橈尺關(guān)節(jié)處將前臂旋前,且在肘關(guān)節(jié)處將前臂屈曲。

(二)臨床分析

1.扳機點

  • 病因:急性或慢性的肌肉過度使用。(例如:使用螺絲起子、網(wǎng)球運動中錯誤的正手拍擊)所導(dǎo)致。

  • 癥狀:旋前圓肌上的扳機點可能會導(dǎo)致正中神經(jīng)的卡壓。

2.生物力學(xué)分析

  • 旋前圓肌跨過前臂近端和橈側(cè)腕屈肌的外側(cè)。旋前圓肌旋轉(zhuǎn)前臂使手掌面朝下。它也有助于屈肘。它在做這兩種動作時都很有力。使用螺絲刀、扳手或其他旋轉(zhuǎn)工具時都要使旋前圓肌強烈收縮。

  • 當進行過頂運動如投擲時,旋前圓肌容易受到損傷。旋前圓肌使前臂翻轉(zhuǎn)帶動手掌朝下時會竭盡全力。伸肘時旋前圓肌必須伸展,同時要收縮才能使前臂旋轉(zhuǎn)。此時可能會刺激其起點的肱骨內(nèi)上髁。

3.神經(jīng)

  1. 正中神經(jīng)(易卡壓部位為胸廓出口:斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌、肩胛下?。p傷造成肌肉損傷

  2. 該肌肉損傷可卡壓正中神經(jīng)。

4.筋膜鏈

  1. 前斜角肌-鎖骨下肌-肩胛下肌-旋前圓肌-旋前方肌-指深屈肌和指淺屈肌

  2. 此筋膜鏈上任何部位損傷,可造成其他部位病變。

(三)檢查和觸診

  • 體位:受檢者坐姿,前臂旋后。

  • 被動屈肘,前臂旋前,以松弛組織。

  • 拇指捫及肱骨內(nèi)上髁。

  • 沿外側(cè)向遠端滑動拇指,觸到旋前圓肌的肌腹。

  • 受檢者拮抗前臂旋前,以確認正確的觸診位置。

(四)治療定點小結(jié)

  • 肌肉本身

  • 協(xié)同肌和拮抗肌

  • 神經(jīng)卡壓點

  • 筋膜鏈中的其他肌肉

(五)牽張

患者的前臂完全伸 ,利用另一只手將前臂完全旋后到底。

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