中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

肱骨外上髁炎是一種常見(jiàn)的疼痛性疾病，它的特點(diǎn)是肘部外側(cè)疼痛，在抓握或擠壓時(shí)加重。肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛在運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者中很常見(jiàn)。

有時(shí)很難確定肘部疼痛的原因?？赡艿脑虬?，伸肌肌腱的病變，還有可能是前臂后皮神經(jīng)的神經(jīng)病變所引，尤其是一些頑固型的疼痛。

前臂后皮神經(jīng)的損傷有可能由于外部原因而發(fā)生，也有可能是其在通過(guò)肌腱、韌帶或筋膜結(jié)構(gòu)時(shí)被卡壓產(chǎn)生。

前臂后皮神經(jīng)

前臂后皮神經(jīng)，起源于臂后外側(cè)的橈神經(jīng)，靠近橈神經(jīng)溝和外側(cè)肌間隔。然后，它向外側(cè)肌間隔后外側(cè)行進(jìn)，并深入到肱三頭肌外側(cè)頭。在肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的交界處，前臂后皮神經(jīng)穿過(guò)深筋膜進(jìn)入皮下組織，進(jìn)一步分為前支、后支，支配外上髁皮膚和前臂的后外側(cè)部分。

在最常見(jiàn)的情況下，橈神經(jīng)在距離外上髁 10.5 厘米處穿過(guò)外側(cè)肌間隔，前臂后皮神經(jīng)與橈神經(jīng)分離后，沿外側(cè)肌間隔后側(cè)行進(jìn) 3 cm，在前臂后皮神經(jīng)下降過(guò)程中，從外上髁上方5.7 cm開(kāi)始，它通常分為兩個(gè)分支，形成前臂后皮神經(jīng)前支和前臂后皮神經(jīng)后支。

當(dāng)橈神經(jīng)與前臂后皮神經(jīng)在上臂向下延伸時(shí)，兩條神經(jīng)始終位于三頭肌外側(cè)頭的外側(cè)，直到橈神經(jīng)從外上髁上穿過(guò)外側(cè)肌間隔。在這種排列中，從肱三頭肌外側(cè)頭到外側(cè)肌間隔的縱向腱膜帶形成了一條由兩條神經(jīng)共享的縱向隧道。

在這條隧道的淺層，肱三頭肌外側(cè)頭的肌纖維形成了隧道的頂部。直至穿過(guò)距外上髁 8.3 cm 的深筋膜。

前臂后皮神經(jīng)穿過(guò)外側(cè)肌間隔后，它在淺筋膜的脂肪組織中被發(fā)現(xiàn)，來(lái)自這個(gè)淺筋膜的松弛結(jié)締組織形成了一個(gè)類似于管道的結(jié)構(gòu)，直到它到達(dá)肘部的近端部分。

前臂后皮神經(jīng)被認(rèn)為主要是一種感覺(jué)神經(jīng)，但也驅(qū)動(dòng)相當(dāng)數(shù)量的傳出交感神經(jīng)信號(hào)。神經(jīng)損傷后會(huì)誘發(fā)區(qū)域的復(fù)雜疼痛。

前臂后皮神經(jīng)在走行過(guò)程中，從深筋膜到淺筋膜，可能受筋膜張力變化或長(zhǎng)期受重復(fù)機(jī)械性不平衡張力影響。這種情況會(huì)導(dǎo)致深筋膜和淺筋膜結(jié)締組織的大小和密度增加，這可能會(huì)阻礙前臂后皮神經(jīng)的滑動(dòng)，從而導(dǎo)致刺激、敏感或疼痛。

治療

肱三頭肌外側(cè)頭

治療將主要針對(duì)減少外側(cè)肌間隔和相關(guān)肌肉（肱三頭肌外側(cè)頭、肱肌和肱橈?。┑募∪鈴埩ΑＨ欢?，重點(diǎn)應(yīng)該放在肱三頭肌外側(cè)頭，因?yàn)樵谕鈧?cè)肌間隔中它的肌肉量最多，因此肱三頭肌外側(cè)頭對(duì)前臂后皮神經(jīng)施加的張力影響最大。

外側(cè)肌間隔

外側(cè)肌間隔是一個(gè)致密的結(jié)締組織，錨定在肱骨的外側(cè)邊緣，將手臂的前部和后部隔開(kāi)；肉眼觀察結(jié)締組織呈不同方向排列，與手臂肌肉的起源密切相關(guān)。

外側(cè)肌間隔和肱三頭肌之間的通道與橈神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)有密切的關(guān)系。形成這條隧道的纖維結(jié)締組織可能參與了可能的神經(jīng)壓迫。前臂后皮神經(jīng)可能會(huì)受到外側(cè)肌間隔的壓迫，從而導(dǎo)致手臂和前臂出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛。

參考文獻(xiàn)

1. Smidt N., Lewis M., Windt D.A.V.D., Hay E.M., Bouter L.M., Croft P. Lateral epicondylitis in general practice: Course and prognostic indicators of outcome. J. Rheumatol. 2006;33:2053–2059.

2. Rettig A.C., Patel D.V. Epidemiology of elbow, forearm, and wrist injuries in the athlete. Clin. Sports Med. 1995:289–297. doi: 10.1016/S0278-5919(20)30230-1.

3. Walker-Bone K., Palmer K.T., Reading I., Cooper C. Soft-tissue rheumatic disorders of the neck and upper limb: Prevalence and risk factors. Semin. Arthritis Rheum. 2003;185203. doi: 10.1016/S0049-0172(03)00128-8.

4. Doyle J.J., David W.S. Posterior antebrachial cutaneous neuropathy associated with lateral elbow pain. Muscle Nerve. 1993:1417–1418.

5. Kotnis N.A., Chiavaras M.M., Harish S. Lateral epicondylitis and beyond: Imaging of lateral elbow pain with clinical-radiologic correlation. Skelet. Radiol. 2012369–386. doi: 10.1007/s00256-011-1343-8.

6. Chang K.V., Mezian K., Naňka O., Wu W.T., Lou Y.M., Wang J.C., Martinoli C., ?z?akar L. Ultrasound Imaging for the Cutaneous Nerves of the Extremities and Relevant Entrapment Syndromes: From Anatomy to Clinical Implications. J. Clin. Med. 2018;457. doi: 10.3390/jcm7110457.