心力衰竭的成因和治療方式都比較復(fù)雜，藥物通常治療效果有限，其中30%的心衰患者存在左、右心室收縮不協(xié)調(diào)的情形，心臟泵血效率嚴(yán)重不足。為了更好緩解癥狀，通常要植入一款電子設(shè)備——心臟再同步治療(Cardiac Resynchronization Therapy，CRT)。CRT植入患者體內(nèi)分別在右心房、右心室及左心室內(nèi)植入起搏電極導(dǎo)線，通過(guò)起搏的方式使得心臟按心房，左、右心室順序收縮，解決雙心室收縮不同步的問(wèn)題，故而又稱為雙心室起搏器。相比于常規(guī)起搏器，CRT能更好地維持心臟泵血質(zhì)量，可以改善慢性心衰病人的預(yù)后,包括緩解心衰癥狀,增加活動(dòng)耐量,提高生活質(zhì)量,降低死亡率和猝死發(fā)生率,逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，延緩心衰進(jìn)展等。
心臟再同步化治療是當(dāng)心臟擴(kuò)大出現(xiàn)心衰的時(shí)候，由于心臟擴(kuò)大以后心臟的收縮不同步，造成由于不同步達(dá)不到正常的心臟收縮的能力，使得心功能的降低。如果把這種不同步化進(jìn)行同步的治療，讓每個(gè)心肌都能達(dá)到同步舒張和收縮，這樣就會(huì)改善心功能。心臟再同步治療主要是給病人植入心臟的再同步的起搏器，讓心臟在不同的部位盡量同步收縮力。
CRT治療心衰的臨床證據(jù)越來(lái)越豐富，同時(shí)CRT技術(shù)本身也在持續(xù)發(fā)展。目前CRT左心室起搏導(dǎo)線可以配備四根電極，可在左心室不同位置選擇最佳起搏點(diǎn)。除了雙心室同步起搏功能之外，當(dāng)病人具有心源性猝死高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，CRT還能配置植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的功能。根據(jù)是否具備除顫功能，CRT可分類為CRT-P（心臟再同步起搏器）和CRT-D（心臟再同步除顫器），俗稱三腔起搏器或三腔除顫器。
推薦級(jí)別適應(yīng)證證據(jù)等級(jí)：
1，A 包括：
竇性心律、LBBB，QRS時(shí)限150ms，盡管接受指南推薦的優(yōu)化藥物治療，但LVEF＜35%的癥狀性心衰患者，推薦植入有/無(wú)ICD功能的CRT；
符合常規(guī)起搏適應(yīng)證，預(yù)計(jì)心室起搏比例>40%，LVEF<40%的收縮功能下降的心衰患者，不論房顫與否，推薦植入CRT。
Ⅱa，B 包括：
竇性心律、LBBB、QRS時(shí)限130-149ms，盡管接受指南推薦的優(yōu)化藥物治療，但LVEF35%的癥狀性心衰患者，推薦植入有/無(wú)ICD功能的CRT；
竇性心律、非LBBB、QRS時(shí)限150ms，盡管接受指南推薦的優(yōu)化藥物治療，但LVEF＜35%的癥狀性心衰患者，應(yīng)該植入有/無(wú)ICD功能的CRT；
房顫、QRS時(shí)限三130ms，盡管接受指南推薦的優(yōu)化藥物治療，但LVEF ≤35%的癥狀性心衰患者，若能保證雙心室起搏或今后選擇恢復(fù)竇性心律的治療策略，應(yīng)該植入有/無(wú)ICD功能的CRT；
既往已經(jīng)植入傳統(tǒng)起搏器或者ICD的心室起搏比例＞40%患者，若心功能惡化LVEF<35%，可以考慮升級(jí)到CRT。
Ⅱb，B包括：
竇性心律、非LBBB、130msQRS時(shí)限<150ms，盡管接受指南推薦的優(yōu)化藥物治療，但LVEF＜35%的癥狀性心衰患者，可以考慮植入有/無(wú)ICD功能的CRT。
IⅢ,A
QRS時(shí)限<130ms且無(wú)右心室起搏適應(yīng)證的患者。
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