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當歸拈痛湯　　▲▲

2015.05.24

　當歸拈痛湯　　▲▲

〖方源〗　《蘭室秘藏》
〖組成〗　白術一錢五分[4.5g] 　　人參去蘆　　苦參酒炒　　升麻去蘆　　葛根、蒼術各二錢[各6g]
　　　　　防風去蘆　　知母酒洗　　澤瀉、黃芩酒洗　　豬苓、當歸身各三錢[各9g]
　　　　　炙甘草、茵陳酒炒　　羌活　各五錢[各15g]
〖用法〗　上

咀，每服一兩（30g），水一大盞，煮至一盞，去渣，食遠服。
〖方歌〗　當歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛朋，
　　　　　二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。

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〖主治〗　濕熱相搏，外受風邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數等。
〖功用〗　利濕清熱，疏風止痛。
〖病機〗　濕熱內蘊，外受風邪，或風濕化熱所致。

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　　┌　羌活　──　祛風勝濕，止周身痹痛。
君　┤
　　└　茵陳　──　清熱利濕，通利關節(jié)。

　　┌　豬苓、澤瀉　──　利水滲濕。
　　│
臣　┤　黃芩、苦參　──　清熱燥濕，共助祛濕清熱之力。
　　│
　　└　防風、升麻、葛根　──　解表疏風，升發(fā)脾胃清陽以化濕，以資疏風除濕之功。

　　┌　白術、蒼術　──　健脾燥濕，使?jié)裥暗靡赃\化。
　　│
佐　┤　人參、當歸　──　益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，且可使諸藥燥利而傷氣血。
　　│
　　└　知母　──　清熱潤燥，兼能使辛散而不耗陽津。

使　甘草　──　調和藥性。

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　　1．本方為風濕熱痹及濕熱腳氣初起的常用方劑。以肢節(jié)沉重腫痛，舌苔白膩微黃，脈數為證治要點。
　　2．若腳膝腫甚者，加防己、木瓜以祛濕消腫；身痛甚者，加姜黃、海桐皮以活血通絡止痛。
　　3．常用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎屬風濕而兼濕熱者。

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　　《醫(yī)方集解》：“此足太陽陽明藥也。原文曰，羌活透關節(jié)，防風散風濕為君。升葛味薄引而上行，苦以發(fā)之；白術甘溫和平，蒼術辛溫雄壯，健脾燥濕為臣。濕熱和合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳，苦寒以泄之，酒炒以為因用；血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之；人參、甘草，甘溫補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃；治濕不利小便，非其治也，豬苓、澤瀉甘淡咸平，導其留飲為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也?！?

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〖附方〗　宣痹湯（《溫病條辯》）

組成：防己　五錢 [15g]　　　杏仁　五錢 [15g]　　　滑石　五錢 [15g]　　　連翹　三錢 [9g]　　　山梔　三錢 [9g]

　　　薏苡　五錢 [15g]　　　半夏　三錢 [9g]　　　晚蠶沙　三錢 [9g]　　　赤小豆皮　三錢 [9g]

用法：水八杯，煮取三杯，分溫三服。痛甚者加片子姜黃二錢（6g），海桐皮三錢（9g）。

功用：清熱祛濕，通絡止痛。

主治：濕熱蘊于經絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨節(jié)煩疼，面目萎黃，舌色灰滯等。

［比較］

　　當歸拈痛湯與宣痹湯均為濕熱痹證常用方。前者利濕清熱之中兼能疏風，故主治濕熱痹證見有風濕表證者；后者

利濕與清熱并重，故主治濕熱痹證而不兼風邪者?！　?/font>

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