大家好，我是中醫(yī)骨科閻醫(yī)生。
現(xiàn)代人由于生活工作方式的改變，各種骨科疾病越來越多，久坐或受風(fēng)而產(chǎn)生頸椎病、腰椎病，海鮮啤酒吃出來的痛風(fēng)，長(zhǎng)期受寒涼成為風(fēng)濕。
以上種種疼痛，多有這么幾個(gè)特點(diǎn)，疼痛發(fā)病急驟，局部以熱痛為主，甚至有紅腫，這類痹癥在中醫(yī)上叫作風(fēng)濕熱痹癥。
中醫(yī)熱痹癥是風(fēng)寒濕三氣雜至，風(fēng)為陽邪，穿透力很強(qiáng)，寒邪凝滯，借助風(fēng)力內(nèi)侵，風(fēng)寒交結(jié)，再加之濕邪的黏著、膠固，氣血運(yùn)行不暢，累積生痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)凝滯，形成弊病。
有一個(gè)十分出名的方子，出自《醫(yī)學(xué)啟源》的當(dāng)歸捏痛湯，被廣泛用來治療風(fēng)濕熱痹癥，被稱為“濕熱疼腫之圣方”。
【方組】羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、蒼術(shù)、茵陳、黃芩、苦參、知母、豬苓、澤瀉、白術(shù)、當(dāng)歸、人參、甘草
在這個(gè)方子中，羌活能分散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，是祛風(fēng)要藥，通行十二條經(jīng)絡(luò)，發(fā)散能力很強(qiáng)；茵陳味辛苦，性微寒，可以清熱利濕，讓濕熱從小便走。
羌活、茵陳兩藥相搭共為君藥，可以使?jié)駸釓男”愫推つw分別排出，有祛風(fēng)散邪，清熱除濕，通痹止痛的功效。
豬苓能夠利水滲濕，藥性偏寒，還可以清熱；澤瀉利小便、清濕熱，燥濕利水；黃芩，清熱燥濕、瀉火解毒；苦參能清理腸胃之熱，具有清熱瀉火的功效。
以上四味藥同為臣藥，可以祛濕除熱。
除此之外的藥共為佐藥。
升麻與葛根都有升舉陽氣的能力，讓陽氣往上走，陰濁濕氣下行，達(dá)到生養(yǎng)除濕的目的。
防風(fēng)能夠解表祛風(fēng)，既能散風(fēng)寒，又能發(fā)散風(fēng)熱，與羌活一起使用更是治療風(fēng)濕痹痛癥的好搭檔。
白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，蒼術(shù)祛濕，二者合力達(dá)到健脾利濕的效果。
知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，既可以清熱，又可以養(yǎng)陰，人參、甘草可以補(bǔ)脾胃養(yǎng)正氣；
濕熱留滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)這條通行氣血的管道不通，因而可以導(dǎo)致氣血瘀滯，不通則痛，故用當(dāng)歸養(yǎng)血活血，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢。
諸藥合用，既能夠通過汗液、小便將濕熱排出體外，又能從內(nèi)里除去濕熱，從祛表疾，達(dá)到利濕清熱、消腫止痛的功效。
最后給大家講一個(gè)關(guān)于用該方治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病案。
2018年上半年，我接診過一個(gè)姓劉的男子，當(dāng)時(shí)年齡是48歲，從事的工作為大貨車司機(jī)。
其自述患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)5年，周身關(guān)節(jié)常常隱痛，以左膝關(guān)節(jié)尤甚。于3天前大量飲酒后深夜在自家樓道內(nèi)睡眠數(shù)小時(shí)，次日下午出現(xiàn)周身肢節(jié)疼痛，左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口渴不欲飲，尿黃，心煩。
觀其舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。結(jié)合其具體癥狀，辨證為濕熱痹癥。治療應(yīng)該本著清利濕熱、宣通經(jīng)絡(luò)的原則，因此在當(dāng)歸捏痛湯基礎(chǔ)上加減，擬方如下：
當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃柏、黃芩、知母、羌活、澤瀉、茵陳、苦參、豬苓、防風(fēng)、甘草各
服藥12劑后，患者左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛和周身肢節(jié)疼痛明顯減輕，繼續(xù)服10劑，上述癥狀消失。后隨訪，未再復(fù)發(fā)。
當(dāng)歸捏痛湯作為一個(gè)袪弊名方，對(duì)于風(fēng)濕熱痹癥效果顯著，能夠有效治療濕熱風(fēng)邪引起的痛風(fēng)、風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛等病癥。但是，一定要注意的是，對(duì)于其他原因引起的肢體關(guān)節(jié)疼痛不一定對(duì)癥，因此切忌私自服藥。
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