一位62歲的男性，因為突然右側肢體乏力3天而入院，經過醫(yī)生確診為急性腦梗死。病人既往患有糖尿病5年，平時沒有定期服藥治療，也沒有糖尿病飲食控制。入院時檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和餐后血糖均偏高。糖化血紅蛋白為7.5%，明顯高于正常值(4.0%~6.0%)，血糖控制不理想。
病人身高1.63米，體重73公斤，計算得體重指數(shù)(體重/身高2)為27.5(標準值為18.5~23.9)，屬于超重。
飲食方案制定
根據病人身高、體重以及活動水平，制定糖尿病飲食處方，最終設定病人飲食的總熱量為1450千卡，蛋白質58克(占16%)，碳水化合物200克(占55%)，脂肪46g(占29%)。
具體食譜
早餐
脫脂牛奶200毫升、全麥面包1片(約50克)、中等大小雞蛋1個
早加餐
核桃2個
午餐
紅米黑米飯(其中紅米10克，黑米10克，大米60克)1碗，青瓜紅蘿卜木耳炒牛肉(青瓜50克，紅蘿卜25克，木耳(干)3克，瘦牛肉30克)，清蒸白倉魚(魚肉50克)，白灼生菜300克。全餐用油控制10毫升。
午加餐
櫻桃一小把，約100克。
晚餐
燕麥飯(其中燕麥米25克，大米60克)1碗，蒸釀豆腐(南豆腐100克，瘦肉30克)，海帶絲炒大豆芽(水發(fā)還帶80克，大豆芽50克)，清炒萵筍(萵筍200克)，全餐用油控制在8毫升。
晚加餐
蘋果100克。
營養(yǎng)分析
這個飲食方案提供的熱量為1484千卡，和之前設定的1450千卡差不多。碳水化合物200克(占54%)，脂肪42克(占26%)，蛋白質71克(占20%)。蛋白質提供的熱量比之前設想的稍高，但仍在合理范圍內。
當然，這個飲食處方針對的是病人住院期間的飲食。當病人出院后體力活動會增加，需要適當增加進食量。
日常生活，我們該怎么做?
粗細糧食搭配
在家庭生活中的日常飲食，應該用一部分粗糧替代部分細糧，才能更有效地控制血糖，推薦粗細糧的比例是1:2。雖然日常飲食中，由于加入粗糧，口感會較差，但是糖尿病病人一定要有這樣的意識，盡量把粗糧融入生活中。如果沒有粗糧供選擇，則應該相應減少進食量。
烹調方法
糖尿病病人的飲食，烹調盡量少油少鹽，我們都知道。但是大多數(shù)人不知道的是還需要注意盡量少燜、少燉。因為當食物煮得越稀爛時，血糖越容易升高。同樣是土豆，炒土豆絲和燜土豆，雖然吃的量是一樣的，但是吃炒土豆絲的病人血糖會控制得更好。
食物搭配
一般而言，混合食物反而比單一的食物更容易控制血糖。在工作中，我們遇到很多糖尿病病人反饋，吃云吞、餃子的時候血糖通?？刂频貌诲e。這是因為這些食物本身就是混合食物，而且主食份量已經控制好。
例如，我們見到有的病人，早餐吃水煮燕麥片，喜歡加點紅棗絲、葡萄干，再吃點無糖饅頭，這樣的早餐看上去似乎挺健康的，而且搭配也很好，但是最后一測血糖，發(fā)現(xiàn)餐后2小時血糖高達16mmol/L。為什么會這么高?因為燕麥片、饅頭本身就是主食，而紅棗、葡萄干也是碳水化合物偏高的食物，這樣搭配確實比較容易升血糖。如果把早餐換成牛奶燕麥片+一個雞蛋。而在早餐和午餐中間的加餐，進食少量紅棗，并把葡萄干換成新鮮葡萄，或許血糖就會控制得更平穩(wěn)。
也許有人會說，選擇低血糖生成指數(shù)的食物作為加餐會更好，但生活是豐富多彩的，我們誰都不希望被過多限制。
其實糖尿病飲食的技巧非常多，但是多少技巧都比不上自己平常的血糖監(jiān)測?？傮w而言，以自己的飲食習慣和飲食量為基礎，觀察自己血糖，看看從飲食量、餐次分配、食物選擇、烹調方法、食物搭配等方面有沒有可以改變的地方，如此才能讓血糖更平穩(wěn)。
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