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教你四招遠(yuǎn)離痛風(fēng),最重要的竟然是這個方法!
地中海飲食遠(yuǎn)離糖尿病,4種生活習(xí)慣趕走痛風(fēng),骨頭硬朗不怕帕金森?。∫恢苜Y訊第190期,教你如何健康生活、拒絕病痛!


本文提要

四種習(xí)慣讓你遠(yuǎn)離痛風(fēng),中年男性減肥最為重要!
地中海飲食趕走糖尿病,緩解胰島素抵抗是關(guān)鍵!
骨質(zhì)疏松遇上帕金森病,骨頭松脆的女性要當(dāng)心!

1

四種習(xí)慣讓你遠(yuǎn)離痛風(fēng),中年男性減肥最為重要!
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.27421.

痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的常見原因,可能會讓人經(jīng)歷人生中最痛的疼痛。痛風(fēng)與肥胖、飲食、飲酒、利尿劑的使用有關(guān),但之前尚不清楚通過改變這些生活方式的因素能否避免痛風(fēng)發(fā)生。最近發(fā)表在JAMA Netw Open的研究分析了這四種生活方式與痛風(fēng)之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)減肥就是讓痛風(fēng)不再痛的最重要的辦法!

圖1.1研究也發(fā)表于JAMA Netw Open

這項來自美國的前瞻性隊列研究使用了健康專業(yè)人士隨訪研究(HPFS)中納入的5.1萬名男性的數(shù)據(jù),分析了各種生活方式因素與痛風(fēng)之間的關(guān)系。其中,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<25kg/m2、無酒精攝入、堅持得舒(DASH)飲食、不使用利尿劑是降低痛風(fēng)風(fēng)險的因素/行為。


雖然得舒飲食最初的目標(biāo)是控制人們的血壓,但隨著這一飲食模式的推廣,人們發(fā)現(xiàn)這飲食不但可以降低血壓,還有助于降低各種代謝心血管疾病的風(fēng)險,其中包括痛風(fēng)。這一飲食不鼓勵人們攝入富含嘌呤的紅肉和富含果糖的食物,推薦大家選擇低脂飲食、健康的蛋白質(zhì)和蔬菜水果。(得舒飲食怎么吃? 
 2020年最佳飲食榜單出爐:前三名穩(wěn)如泰山,哪種更適合你、更容易堅持?

隨訪了26年之后的結(jié)果發(fā)現(xiàn),參與者中有1741人(3.9%)患上了痛風(fēng)。在體重正常(BMI<25kg/m2)和超重(BMI 25.0-29.0kg/m2)的男性中,分別有69%(95%CI 42%-83%)和59%(95%CI 30%-75%)的痛風(fēng)可以通過得舒飲食、不飲酒和不使用利尿劑來預(yù)防,看來堅持健康的生活方式對于遠(yuǎn)離痛風(fēng)的作用的確不小。不過,在肥胖男性中(BMI≥30kg/m2),即使能做到不飲酒、不使用利尿劑并采用得舒飲食,也只有5%的人能幸免于難。所以,絕大多數(shù)肥胖人士想要遠(yuǎn)離痛風(fēng)可能還是要從減肥做起!

圖1.2痛風(fēng)是真的痛

研究人員指出,雖然DASH飲食、不飲酒和不使用利尿劑在預(yù)防痛風(fēng)上也有一定的作用,但肥胖可能是避免痛風(fēng)發(fā)生最重要的因素——想要遠(yuǎn)離痛風(fēng),首先還是要瘦!

想要控制體重,得舒飲食是不錯的選擇,研究人員認(rèn)為這種飲食的推薦與預(yù)防痛風(fēng)的需求頗為符合。同時,遵循得舒飲食預(yù)防或緩解高血壓同樣有助于痛風(fēng)的緩解。值得注意的是,不使用利尿劑雖然能預(yù)防痛風(fēng),但這個藥不是你想停就能停的,如果因為各種疾病而不得不使用利尿劑,就更需要從減肥、飲食和不飲酒做起,讓自己少些病痛!


劃重點:
遠(yuǎn)離痛風(fēng)你需要:1.減肥;2.得舒飲食;3.不飲酒;4.盡量不使用利尿劑。

REF:
[1]McCormick N,Rai SK,Lu N,Yokose C,Curhan GC,Choi HK.Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors.JAMA Netw Open.2020 Nov 2;3(11):e2027421.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.27421.
[2]Kristen Monaco.Lifestyle Mods May Head Off Gout—Four addressable factors appear key.Meadpage Today.24 Nov 2020.Assessed via https://www.medpagetoday.com /primarycare/generalprimarycare/89865 on 2020-11-29.

2

地中海飲食趕走糖尿病,緩解胰島素抵抗是關(guān)鍵!
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.25466.

改善飲食習(xí)慣被認(rèn)為是預(yù)防代謝心血管疾病的重要手段,其中,地中海飲食就被認(rèn)為能夠降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。


地中海飲食:以橄欖油攝入為中心,推薦大量的水果、蔬菜、豆類、堅果和種子的攝入以及適量魚和奶制品攝入,對于紅色、加工肉和甜點則要控制。

雖然地中海飲食的好處已經(jīng)得到了各種研究的驗證,但為啥這么吃能降低糖尿病風(fēng)險?最近,發(fā)表于JAMA Netw Open的研究就試圖解析地中海飲食和2型糖尿病之間的關(guān)系。

圖2.1研究發(fā)表于JAMA Netw Open

這項研究基于女性健康研究(WHS)隊列,納入了超過2.5萬名健康的女性,根據(jù)參與者自我報告的飲食習(xí)慣計算了地中海飲食的評分。如果參與者的水果、蔬菜、全谷類、豆類、堅果、魚和單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸攝入比超過隊列中位水平則分別給予1分,紅肉和加工肉攝入較少給予1分,每日酒精攝入在5~15克之間給予1分。地中海飲食評分的滿分為9分,分?jǐn)?shù)越高代表飲食越具有“地中海風(fēng)情”。

圖2.2飲食越“地中?!?,糖尿病風(fēng)險越低

19.8年的隨訪之后發(fā)現(xiàn),地中海飲食得分為6分的參與者與地中海飲食得分為3分的參與者相比,2型糖尿病的風(fēng)險降低了30%(HR 0.70,95%CI 0.62-0.79);在調(diào)整了體重指數(shù)(BMI)之后,地中海飲食依然能降低15%的風(fēng)險(HR 0.85,95%CI 0.76-0.96)。

研究還發(fā)現(xiàn),往往是胖一些的女性更有希望從地中海飲食中獲益在BMI<25kg/m2的女性中,地中海飲食得分較高并沒有顯著降低女性的2型糖尿病風(fēng)險(HR 1.01,95%CI 0.77-1.33),但在BMI≥25kg/m2的女性中,地中海飲食能降低2型糖尿病風(fēng)險的24%(HR 0.76,95%CI 0.67-0.87)。

圖2.3緩解胰島素抵抗是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵

同時,研究還分析了超過40種生物標(biāo)志物在飲食和糖尿病之間的中介關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn),地中海飲食之所以能夠降低2型糖尿病的風(fēng)險,最關(guān)鍵的可能還是緩解胰島素抵抗(65.5%),其次則是BMI的作用(55.5%)。此外,高密度脂蛋白(53.0%)、炎癥指標(biāo)(52.5%)、支鏈氨基酸(34.5%)、極低密度脂蛋白(32.0%)、低密度脂蛋白(31.0%)、血壓(29.0%)和載脂蛋白(23.5%)也有一定的貢獻(xiàn)。不過,HbA1c的變化卻不是地中海飲食降低糖尿病風(fēng)險的關(guān)鍵。

圖2.4研究通訊作者Samia Mora教授

研究人員指出,地中海飲食降低糖尿病的風(fēng)險可能主要是與胰島素抵抗、BMI、脂蛋白代謝和炎癥有關(guān)。這種飲食模式以植物為基礎(chǔ)、升糖指數(shù)較低,的確有助于降低糖尿病相關(guān)的風(fēng)險因素。研究人員強(qiáng)調(diào),地中海飲食帶來的許多變化不會立即發(fā)生,但通過長期堅持地中海飲食,這些代謝上的變化可能在數(shù)十年內(nèi)都能保護(hù)你不得糖尿?。?/section>

REF:
[1]Ahmad S,Demler OV,Sun Q,Moorthy MV,Li C,Lee IM,Ridker PM,Manson JE,Hu FB,Fall T,Chasman DI,Cheng S,Pradhan A,Mora S.Association of the Mediterranean Diet With Onset of Diabetes in the Women's Health Study.JAMA Netw Open.2020 Nov 2;3(11):e2025466.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.25466.
[2]Nancy A.Melville.New Study Pinpoints How Mediterranean Diet Reduces Diabetes Risk.Medscape.26 Nov 2020.Assessed via https://www.medscape.com/viewarticle/941649 on 2020-11-29.

3

骨質(zhì)疏松遇上帕金森病,骨頭松脆的女性要當(dāng)心!
DOI:10.1210/clinem/dgaa864.

骨質(zhì)疏松和帕金森病經(jīng)常同時發(fā)生,即使是早期的帕金森病患者,其骨礦物質(zhì)密度水平也可能降低。骨質(zhì)疏松是一種慢性進(jìn)行性疾病,可能在患者被診斷為帕金森病之前就已經(jīng)出現(xiàn)。兩者在發(fā)病機(jī)制上也有一定的共同之處,均與炎癥和內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)。最近發(fā)表于JCEM的研究就探索了這兩種疾病之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)骨頭酥了的人們,真的更容易得帕金森,尤其是女性更要當(dāng)心!

圖3.1研究發(fā)表于JCEM

這項來自中國臺灣的研究首先納入了23495名年在50-80歲之間被診斷為骨質(zhì)疏松患者,其診斷根據(jù)雙能X線骨密度檢測的骨礦物質(zhì)密度(BMD)得出,BMD-2.5T的參與者被認(rèn)為是骨質(zhì)疏松。隨后,研究人員根據(jù)骨質(zhì)疏松患者的年齡、性別、糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、卒中、腦損傷、慢性腎臟病、甲狀腺疾病和慢性阻塞性肺病情況匹配了相應(yīng)的對照人群,以確保研究結(jié)果精準(zhǔn)可靠。同時,研究還考慮了參與者的社會經(jīng)濟(jì)狀況。

圖3.2研究納入了2.3萬名骨質(zhì)疏松患者及相應(yīng)對照

研究對參與者中位隨訪了92.9個月,在骨質(zhì)疏松組中共有411人患上了帕金森病,發(fā)病率為2.46例/1000人·年,而在對照組中則有381人患上了帕金森病,發(fā)病率為1.94例/1000人·年。分析發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松患者的帕金森病風(fēng)險的確比對照組升高了31%(HR 1.31,95%CI 1.13-1.50)。其中,女性骨質(zhì)疏松患者的帕金森病風(fēng)險上升了50%(HR 1.50,95%CI 1.27-1.77),男性中的風(fēng)險增幅則可能為23%(HR 1.23,95%CI 0.93-1.64)。

圖3.3骨質(zhì)疏松患者難逃帕金森

研究人員指出,骨質(zhì)疏松與帕金森病發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān),尤其是女性更值得注意!骨質(zhì)疏松和帕金森病之間的關(guān)系可能與腫瘤壞死因子-α水平、基質(zhì)金屬蛋白酶水平、運(yùn)動量不足、太陽曬得不夠有關(guān)。對于女性而言,絕經(jīng)后雌激素水平的下降不僅會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,同時也有可能會推高帕金森病的風(fēng)險。雖然骨質(zhì)疏松和帕金森病背后的關(guān)系還需要進(jìn)一步的研究,但多多運(yùn)動和多曬太陽總還是沒錯,對于老年人而言,這兩種方法可能是預(yù)防骨質(zhì)疏松和帕金森病最簡單的手段了!

REF:
Feng SH,Huang YP,Yeh KC,Pan SL.Osteoporosis and the risk of Parkinson's disease:A nationwide propensity score-matched longitudinal follow-up study.J Clin Endocrinol Metab.2020 Nov 25:dgaa864.doi:10.1210/clinem/dgaa864.

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
本文作者丨鯨魚
本文審核 | 徐乃佳 主治醫(yī)師
責(zé)任編輯丨泡芙
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