隨著近年來治療惡性腫瘤方法的不斷改進，晚期患者的生存時間不斷延長，出現(xiàn)骨轉移及骨骼并發(fā)癥的風險也正在急劇增加。同濟大學醫(yī)學腫瘤研究所所長周彩存指出：“一旦發(fā)生骨轉移，不僅嚴重影響患者的生活質量，而且還威脅患者的生存。早期發(fā)現(xiàn)對減輕癥狀、減少并發(fā)癥有十分重要的意義?！?/span>
一半腫瘤都會發(fā)生骨轉移
臨床統(tǒng)計資料顯示，有半數(shù)以上的腫瘤可以轉移到骨骼上，而且約有1／4的腫瘤患者都會發(fā)生骨轉移。腫瘤骨轉移的常見臨床表現(xiàn)有骨疼、病理性骨折、高鈣血癥等，脊椎轉移還可發(fā)生脊髓壓迫以致于截癱。“骨轉移尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、結直腸癌等為多，發(fā)生率可高達15%~70%。”周主任指出，“腫瘤骨轉移是一個復雜的多步驟過程。腫瘤細胞隨血流到達骨髓后，通過與成骨細胞、破骨細胞及骨基質細胞的相互作用，破壞骨組織，釋放出骨組織中貯存的多種生長因子，使腫瘤細胞不斷增生形成轉移灶。骨轉移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型，部位通常是脊柱、骨盆、長骨，疼痛是骨轉移的第一癥狀。目前臨床診斷主要包括ECT骨顯像、X光攝片、CT、MRI等幾種手段?！?/span>
治療目的是提高生活質量
腫瘤骨轉移的治療目的是提高患者的生活質量。周主任介紹，目前臨床上治療方式主要有——
放射治療：最常用的方法就是針對骨轉移的部位進行外照射放療，特別是脊椎轉移，首選放療。放療能有效止痛，有效率在80%以上。
同位素內照射治療：對于發(fā)現(xiàn)骨轉移灶比較多、比較分散的患者有一定的療效。
手術治療：如果脊椎破壞范圍較大，可用自體骨或鋼板代替被破壞的骨頭，起支撐作用，術后再行放療。
藥物治療：在上述治療的同時應用雙膦酸鹽藥物治療能減輕骨疼，抑制骨破壞。但由于很多腫瘤骨轉移患者患有高鈣血癥，以及因為腎功能、口腔等原因不適宜雙膦酸鹽口服治療，則最新上市的、目前唯一同時擁有口服及靜脈制劑的第三代雙膦酸鹽——邦羅力可為患有高鈣血癥的骨轉移患者提供一個比較有效的治療方案，可迅速緩解骨痛，治療第3天即可顯效，疼痛緩解率達89%。
定期復查有利早發(fā)現(xiàn)
周主任介紹：“避免腫瘤骨轉移的方法就是對原發(fā)腫瘤進行早期的診斷和治療。需要強調的是，腫瘤發(fā)生骨轉移的時間并無規(guī)律，有的很短，有的長達10年都有可能，所以建議腫瘤患者應該每6個月進行一次骨掃描檢查。另外，當出現(xiàn)骨疼癥狀時應該及時到醫(yī)院檢查，這有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉移?！?/span>
他特別提醒：“很多腫瘤患者一旦知道自己的腫瘤轉移或擴散了，就心灰意冷放棄治療。其實，這種做法不足取。如今臨床上通過綜合治療可以固定骨折、減少截癱、緩解疼痛，讓腫瘤患者有效擺脫疼痛，在有限的生命中保持良好的生活質量?！?/span>
摘自《上海大眾衛(wèi)生報》 2013.01.11
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