病因
1.缺氧
人體在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應(yīng)不足，此外多種休克（心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機(jī)體缺氧的原因。
2.藥物應(yīng)用
雙胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應(yīng)用均可引起體內(nèi)乳酸堆積。其中雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強(qiáng)無氧酵解，抑制肝臟及肌肉對(duì)乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。
3.系統(tǒng)性疾病
見于糖尿病、惡性腫瘤（白血病等）、肝?。毙圆《拘曰蛩幬镏卸拘愿窝装楣δ芩ソ撸?、嚴(yán)重感染（敗血癥等）、尿毒癥、驚厥、胰腺炎及胃腸病等。系統(tǒng)性疾病常引起機(jī)體肝腎功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外，引起乳酸堆積。
4.先天性代謝異常
有先天性葡萄糖6-磷酸酶缺陷（第1型糖原累積?。⒈崦摎涿讣棒然溉毕?、果糖1、6二磷酸酶缺陷、氧化磷酸化缺陷者可引起體內(nèi)乳酸代謝異常，導(dǎo)致酸中毒。
臨床表現(xiàn)
乳酸性酸中毒的臨床表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，視病因不同而異。
值得注意的是乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病患者。癥狀輕者可僅有惡心、腹痛、食欲下降、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。病情較重或嚴(yán)重患者可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、低血壓、體溫低、脈弱、心率快、脫水、呼吸深大、意識(shí)障礙、四肢反射減弱、瞳孔擴(kuò)大、深度昏迷或休克。
檢查
尿和血酸度明顯增高，血pH<>2結(jié)合力下降至20%以下；血乳酸>5mmol/L，有時(shí)可達(dá)35mmol/L（>25mmol/L者大多不治）；丙酮酸亦相應(yīng)增高達(dá)0.2～1.5mmol/L；乳酸/丙酮酸≥30/1；HCO3-降低；血糖常增高；Na+、Cl-變化不大，Na+有時(shí)偏高；K+常增高或正常；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，有時(shí)可達(dá)60，000/mm3；陰離子間隙〔Na++K+-（HCO3-十Cl-）〕常>18mmol/L，但酮體增高不多，據(jù)此可確診為乳酸性酸中毒。
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