前文是風(fēng)寒表實(shí)，本篇是風(fēng)寒表虛。何為實(shí)？何為虛？一般理解，邪氣甚為實(shí)，精氣奪為虛。表實(shí)證，風(fēng)寒之力甚劇?，F(xiàn)為表虛，是否意味著正氣虛而風(fēng)寒之力較輕？
有汗無汗
從表證上看，表虛證確較表實(shí)證為輕，但卻沒有正氣虛的問題，故不同于氣虛外感風(fēng)寒、陽虛外感風(fēng)寒、陰虛外感風(fēng)寒諸證，仍然是一種實(shí)證。為了有所區(qū)別，在同為實(shí)證的基礎(chǔ)上，下沉到“表”這個二級指標(biāo)，分出表實(shí)、表虛兩種。表實(shí)者，寒邪束表，體表閉得緊緊的，故無汗；表虛者，毛孔腠理沒有完全閉合，如門虛掩，留了個縫，還可以出些汗，故有汗。有汗無汗，是風(fēng)寒表實(shí)與風(fēng)寒表虛最明顯的區(qū)別。
中風(fēng)傷寒
風(fēng)、寒兩邪，對人體的傷害是不同的。風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營。表虛證，《傷寒論》里直稱其為“中風(fēng)”，即中了風(fēng)邪，表實(shí)證才是“傷寒”，中了寒邪。表實(shí)證，中了寒邪，寒性凝滯，故束表無汗；表虛證，中的是風(fēng)邪，風(fēng)性開泄，所以體表沒有完全閉合，故有汗。有汗還是無汗，取決于中了什么樣的邪。兩邪皆中，則要看哪種邪更重。表虛證，風(fēng)邪重一些，故以中風(fēng)概稱之；表實(shí)證，寒邪重一些，故以傷寒概稱之。中風(fēng)、傷寒，是風(fēng)寒表實(shí)與風(fēng)寒表虛的第二個區(qū)別。
風(fēng)，是理解表虛證的關(guān)鍵。風(fēng)傷的是衛(wèi)。衛(wèi)是衛(wèi)氣、衛(wèi)陽，其主要作用是固表。與衛(wèi)對應(yīng)的是營，營氣、營陰。平日里，營衛(wèi)各守其所、各司其職，衛(wèi)主外，營主內(nèi)，此所謂“營衛(wèi)和”，是中醫(yī)陰陽平衡的體現(xiàn)。如果衛(wèi)受了傷，則營衛(wèi)失和，人體失去平衡，就會生病。衛(wèi)本來是保衛(wèi)營陰的，如果受傷，不能固護(hù)營陰，營陰就會外泄。表虛者會出汗，這個汗，來自營陰。
表實(shí)、表虛，都用發(fā)汗法來發(fā)散風(fēng)邪、寒邪。這種祛邪的主動發(fā)汗，與表虛的被動出汗是不同的。祛邪發(fā)汗，隨汗而出的是邪；表虛出汗，出去的卻是人體寶貴的營陰。此發(fā)汗非彼出汗，一無害一有害，一定要分清楚。
桂枝湯主之
既然表虛證的根子是風(fēng)，風(fēng)邪傷衛(wèi)導(dǎo)致營衛(wèi)不和，又系表證，治療的思路就很明確。表證，以發(fā)散為主，以桂枝發(fā)散在表之風(fēng)邪，輔以性味辛溫之生姜，以竟其效。桂枝助衛(wèi)陽，修復(fù)衛(wèi)氣固表之功能，亡羊補(bǔ)牢，修補(bǔ)羊圈，防止羊只（營陰）繼續(xù)逸散，未為晚也。
光補(bǔ)羊圈還不夠。加上一味芍藥。芍藥之性酸收，對正在外泄、意欲外泄的營陰，有收斂的作用，把營陰動搖的“軍心”攏回來。桂枝、芍藥并用，一作用衛(wèi)，一作用營；一補(bǔ)羊圈，一束羊群，則營衛(wèi)各回各家、各找各媽、各歸其所、各司其職。調(diào)和營衛(wèi)，是兩藥并用的功效。
前文說過，麻黃不發(fā)汗，發(fā)汗的是桂枝，但單用桂枝，發(fā)汗之力不如麻、桂并用。所以，就發(fā)汗力而言，桂枝湯不如麻黃湯峻烈。這是因?yàn)槁辄S湯證重，表束無汗，所以需要大力道用藥發(fā)汗；桂枝湯證，本就有汗，體表半開半掩，不需要那么大的力道，就可以汗出。
既然發(fā)散，既然汗出，就有傷陰之虞，穩(wěn)妥之計，是用些滋陰的物品，比如大棗，益脾胃而滋汗源，防止因出汗過甚而傷陰。
到這里，桂枝湯的方子就出來了。桂枝、生姜發(fā)散；桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)；大棗滋陰，以為汗源；甘草為使，一般的方子都少不了的。
營衛(wèi)不和，非表虛證獨(dú)有。但凡出現(xiàn)營衛(wèi)不和，都可以考慮桂枝、芍藥搭配使用，是一個基本方。
有一種說法，桂枝助陽，作用于動脈，可加速動脈血液從心臟輸布全身；芍藥主收，作用于靜脈，使血液由全身回流心臟。桂枝、芍藥并用，促進(jìn)血液循環(huán)，道理就在于此。用西醫(yī)的學(xué)法，桂枝湯治感冒，促進(jìn)血液循環(huán)而已。
桂、芍與動、靜脈之對應(yīng)，有一定的實(shí)證基礎(chǔ)。比如，很多人苦惱的靜脈曲張，用芍藥配甘草，方子非常簡，效果不錯。
加減之方
太陽膀胱經(jīng)，是人體最外、最大的一道防線，經(jīng)行后背，直達(dá)頭頂。因其處于一線，故最容易感受風(fēng)寒。中午伏案小憩，后背最好披上外衣，前面的胸腹可以不蓋，就是這個緣故。
風(fēng)寒襲表，易傷及太陽經(jīng)氣。經(jīng)氣不舒，則動力不足，不能正常輸布津液，太陽經(jīng)脈失養(yǎng)，在表虛之外，多出一個項(xiàng)背強(qiáng)痛。項(xiàng)者，后脖梗子。如果著了涼，后脖梗子和后背痛、活動不便，有落枕的感覺，可以在桂枝湯的基礎(chǔ)上，加上葛根。
葛根這種藥物，為野葛之根。野葛的特點(diǎn)，是善于攀爬，可以順著別的植物一直攀爬至巔頂，觸角無所不及；其根似抽水機(jī)，汲水、輸水能力超強(qiáng)，可以將九泉之水抽達(dá)九天之上。中醫(yī)慣于觸類旁通，取類比象，因葛根性狀功能類似人體經(jīng)絡(luò)，故將其用于經(jīng)絡(luò)方面的病癥。桂枝湯加入葛根，針對的就是經(jīng)氣不舒、經(jīng)脈失養(yǎng)引起的項(xiàng)背強(qiáng)痛，將津液輸布到需要的地方，通暢經(jīng)脈，收“升津舒經(jīng)”之功。
小結(jié)一下，風(fēng)寒表虛，中風(fēng)有汗，如門虛掩，以桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)、亡羊補(bǔ)牢，使肌體恢復(fù)正常，此桂枝湯之效；如果還有“落枕”的感覺（項(xiàng)背強(qiáng)而不舒），那就加味葛根。
風(fēng)寒感冒的故事大體就是這樣。求醫(yī)不如問己，自己最清楚最近的一段時間身體的遭遇和變化。如果不小心著了涼，一般就是風(fēng)寒感冒。其中無汗者，為表實(shí)證，麻黃湯主之；有汗者，為表虛證，桂枝湯主之。再有咳喘，加點(diǎn)杏仁、厚樸；脖子僵硬，加點(diǎn)葛根；有痰，加點(diǎn)半夏、陳皮；里熱，加點(diǎn)石膏；口渴，加點(diǎn)天花粉。
當(dāng)然，實(shí)際辯證用藥遠(yuǎn)比這復(fù)雜。上述證、藥，只是提供了一個基本方向，可大體沿這個方向，且行且調(diào)整，隨證加減，因時變化。
