1．陽和湯加味治療臌脹
王氏用陽和湯加味(熟地、黃芪、白術各30g，鹿角霜20g，桂枝12g，麻黃l O g，白芥子、炮姜、甘草各5g)為基本方，以血虛寒凝而致血脈不通，故以溫經(jīng)通陽補血消滯治療臌脹。如有脅痛、痞塊、舌上瘀斑等瘀血見證者加牛膝、土元各12g；大便黑，牙齦出血等有出血傾向者加三七粉3g，地榆炭20g；腹脹甚加枳殼15g；大便稀薄者白術改為土炒并加大用量至60g；有口燥咽干之陰虛見證者可減黃芪，白術改為蜜炙，麻黃減到5g蜜炙。共治療肝硬變腹水8例，其中顯效5例，有效l 例，無效1例。
2.柴平四苓湯治療臌脹
曾氏等運用柴平四苓湯 (柴胡、黃芩、法夏、豬苓、土鱉蟲各l og，黨參20g，白術、澤瀉、川楝、厚樸各15g，丹參30g，茯苓30—50g , 陳皮6g)水煎服，每日1次。若腹大脹滿、尿短者 加大腹皮15g，前仁30g；脅脹痛者加郁金l og，白芍20—30g；肌衄、便血者減法夏，加生地30g，旱蓮草20g；黃疸者減丹參為15g，加當歸l og，茵陳、金錢草各20g。治療肝硬變腹水52例，顯效32例，好轉14例，無效6例，總有效率為88．46％。
3．—貫煎治療臌脹
許氏運用一貫煎加減 (太子參、云苓各20g，丹參、益母草、大腹皮、生地、枸杞、麥冬、當歸各15g，茅根30g，川楝、鱉甲各l og，黑白丑各6-10 g)，以柔肝養(yǎng)陰、軟堅散結為主，輔以益氣健脾、行氣利水、活血化瘀治療肝硬化腹水32例，治愈7例，顯效15例，好轉8例，無效2例，總有效率為93．75％。用本方加白芍，郁金為基礎方治療各種肝病(陰虛型）。并提出不同診斷，不同辨證，不同加減用藥。如：遷延型肝炎，慢性肝炎者，肋痛腹脹加柴胡、木香、山楂；口苦，舌赤苔黃加丹皮，梔子；舌暗紫，脈弦澀加丹參；飲食運化不良加山楂，雞內(nèi)金；黃疸加茵陳；轉氨酶高加五味子。肝硬化患者，脾大加柴胡、龜甲；面色黎黑，舌質暗紫加丹參、桃仁7腹脹滿，有腹水證去生地，加雞內(nèi)金、茅根、晚蠶沙、香櫞皮、沉香。乙型肝炎患者，納呆，腹脹加雞內(nèi)金，山楂；肢軟無力加黃芪，山藥；轉氨酶高加五味子。脂肪肝患者，便結加熟軍，川樸；肋痛甚加元胡；腹脹加山楂、麥芽。慢性肝病，病程日久，大多表現(xiàn)有陰虛證候，主要有脅痛隱隱，勞累后加重，得臥則減，腹脹納呆，口干口苦，五心煩熱，夜寐不 安，肢軟乏力，大便干結，舌紅少津，苔薄黃，脈弦細等。一貫煎主要功用是滋陰疏肝，主治肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)之脅痛，再加白芍配當歸，以加強柔肝止痛，養(yǎng)血活血之功效；加郁金配川楝子，以增加疏肝理氣，活血化瘀作用。諸藥合用可使肝陰得養(yǎng)，肝氣得舒，達到養(yǎng)陰疏肝之目的。用于治療慢性肝病陰虛型療效可靠。
4. 豬苓湯治療晚期臌脹
龍氏用豬苓湯治療晚期肝硬變腹水患者，基本方：豬苓、阿膠各20g，茯苓25g，澤瀉，車前仁(包煎)各15g。根據(jù)四種證型加味，并與西藥護肝利尿常規(guī)療法作對照。結果療程2個月，最長6個月，兩組總有效率分別為90．6％、75％。本方用于少陰陰虛，水熱互結證。少陰為心、腎兩臟，腎主水，若腎陰虛，一方面使腎氣不充，失于主水之功，可致水液內(nèi)停；另一方面，腎陰虛不能上濟心火，心火亢盛，又可產(chǎn)生內(nèi)熱。邪熱與水相互搏結，形成水熱互結的病理結果。水熱互結，泛濫中焦，下滲于腸，則下利；上攻于肺則咳；中犯于胃則嘔；膀胱氣化不行，則小便不利。陰虛火旺，心腎不交，則不寐。豬苓湯用豬苓、茯苓、澤瀉利水，阿膠滋陰，滑石清熱。凡陰虛水熱互結之證，用之皆效 。又曹氏臌脹臨床大證，成因復雜，寒熱雜錯，虛實兼挾。病程延久，邪亦不去，必化熱傷陰，由肝累及于腎，腎陰虧虛，“ 陽元陰以化” ，則水氣難行。故在腹脹、浮腫、小便不利、反復發(fā)作的同時，伴有低熱、鼻衄、腰酸耳鳴、口干、舌紅少苔、脈沉細數(shù) 等肝腎陰虛之象，符合豬苓湯證之發(fā)病機理，故以豬苓湯合六味地黃湯化裁，以補益肝腎，育陰利水 。
5. 實脾飲加減治療頑固性臌脹
王氏運用實脾飲加減(厚樸、白術、木瓜、木香、豆蔻、大腹皮、白茯苓、豬苓、澤瀉、木通、王不留行)為基本方，治療肝硬變頑固性腹水64例?！夺t(yī)方考》：“ 脾胃虛寒，不能制水，則水妄行，故肢體浮腫。以無郁熱，故口不渴，而大小便皆利。是方也，用白術、茯苓、甘草之甘溫者，補其虛；用干姜、附子之辛熱者，溫其寒；用木香、草果之辛溫者，行其滯；用厚樸、腹皮之下氣者，攻其邪，用木瓜之酸溫者，抑其所不勝。名日實脾者，實土以防水也。雖其藥味不皆實土，然能去其邪，乃所以使脾氣之自實也?！?/p>
6. 逍遙散治療臌脹
劉氏運用逍遙散加味(柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、澤蘭、郁金、鱉甲、牡蠣、穿山甲)治療肝腹水。若遇濕熱壅盛、有黃疸者，加茜陳、梔子、板藍根；大便秘結加大黃；氣滯血瘀、脅腹脹痛者加元胡、丹參、青皮等；脾腎兩虛者加黨參、黃芪、薏仁、砂仁、肉桂等；體質壯實、腹大堅滿，腹水較多者，加大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、車前子等；陰虛火旺者加生地、麥冬、石斛、龜板、地骨皮等。又用加減逍遙散治療2例肝硬化，均獲痊 愈。經(jīng)過觀察認為，本方不但有舒肝解郁、疏通脈道、改進門脈循環(huán)、降低門脈高壓、促進肝細胞再生等作用，而且對促進蛋白質代謝也有明顯的作用。并治療肝硬化腹水5例，均獲臨床治愈，有人也有類似的報道。對于肝硬化晚期肝功失代償期患者，用本方加減治療，也有較好的療效。有人治療17例，結果浮腫、腹水及自覺癥狀消失，肝功復查獲痊愈者6例，好轉9例，無效2例。本方肝木侮脾，致虛失運，故以白術、茯苓、甘草健脾和中，有助氣血生化之源，脾土健旺，也有防御肝木之乘侮。古人謂“ 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！?體現(xiàn)了“ 治肝必先實脾” 的精神。
方中還用煨姜和中，與當歸、白芍同用，并能調和氣血。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾虛得補，貝日諸癥自可愈。
7. 五苓散化裁治療臌脹
宋氏運用五苓散加減治療肝硬化腹水。藥物組成：白術20g，豬茯苓、澤瀉、大腹皮、厚樸、茅根、香附、陳皮、丹參、鱉甲、車前草各15g, 桂枝9g。加減：氣滯重加郁金、木香、砂仁；血瘀重加桃仁，紅花、三棱；肝腎陰虛加生地、枸杞子；脾腎陽虛加附子、千姜；宋氏在以通陽化氣、健脾利水的同時，始終不能忘記顧護胃氣，行氣利水只能短暫使用。治療結果：全身癥狀及體征基本消失，B超未探及腹水者為臨床痊愈，共6例癥狀、體征明顯改善，B超探及腹水明顯減少者為好轉，共8 例。使用該方治療，總有效率為100％。王氏以本方加減治療肝硬化腹水取得了良好療效。五苓散重在化氣行水，水行氣化則陽氣宣通，故葉天士說：“ 通陽不在溫，而在利小便?！?臨床無論有無表證，只要是膀胱氣化失常，水飲內(nèi)停，小便不利者，即可酌情選用。
①蘭豆楓楮湯治療肝腎陰虛型臌脹
鄒云翔運用自擬蘭豆楓楮湯(澤蘭、黑料豆、路路通、楮實子)治療肝腎陰虛型肝硬化腹水。方中澤蘭性味苦辛做溫，入肝脾兩經(jīng)，有活血行水之功效，入脾能行水，入肝能活血；黑料豆性味甘平無毒，入脾腎兩經(jīng)，功有祛風解毒；路路通又名楓實。性味甘平，能通十二經(jīng)血，有祛風通絡，利水行水之功效。楮實子性味甘寒，入肝、脾、腎三經(jīng)，有滋腎清肝腸目之功。其根據(jù)主要藥物之功效，主要用于肝腎陰虛。水濕泛濫之病癥，然后再根據(jù)臨床兼證進行靈活加減。
②加減地黃湯治療臌脹
韓氏自擬加減地黃湯治療肝硬化腹水23例，獲得了滿意的療效 。藥用：附片、茯苓、車前子、木瓜各12g，淮山藥、熟地各30g, 萸肉、澤瀉、雞內(nèi)金各10g，商陸9g，黨參20g，炒香干蟾蜍15g，干姜3g。氣虛加黃芪30g；血虛加當歸12g；腹水基本消失去商陸，加丹參30g，赤芍12g；肝脾腫大加鱉甲、三棱、莪術各9g。經(jīng)治療10例顯效，7例有效，4例好轉，2例無效，總有效率為91.7％
③五參五皮飲治療臌脹
朱氏在多年臨床實踐中運用五參五皮飲治療肝硬化腹水24例，獲得滿意療效 。藥物組成：丹參、生黃芪各30—60g，茯苓皮30g，黨參、北沙參、苦參、玄參、大腹皮、腹水草各15g，木蓮果9g，丹皮、青皮各6g。脾腎陽虛加淡附片、桂枝各6-9g；氣虛加白術15g；肝腎陰虛加生地15—30g，麥冬10g ；血虛加當歸 12g，白芍15g，鼻衄、齒衄加小薊9g，白茅根30g；消化道出血加生大黃粉3-5g；黃疸合茵陳蒿湯；肝脾腫大加鱉甲15g。經(jīng)上藥治療后，14例顯效，4例有效，3例好轉，3例無效，總有效率為87．5％
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