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剛聽說的失眠治療方法

shanlieng >《失眠嗜睡》

2012.02.27

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剛聽說的失眠治療方法

2012-02-27 14:37

剛聽說的失眠治療方法

《方藥心悟》中看到陳亦人老師用瓜子金治頑固失眠有特效，失眠癥臨床很多，有效方藥卻不多。

   瓜子金首見于〈〈植物名實圖考〉〉，具有清化痰熱、活血祛瘀之功。臨床指征：舌紅、口苦、心煩、脈弦。主治睡眠障礙、郁癥.常配山梔、徐長卿治頑固失眠、甚至徹夜不眠；配郁李仁，治寐多惡夢、驚恐異常；配生地、防風、桂枝、甘草，治行為反常。

   遠志科遠志屬植物瓜子金Polygala japonica Houtt.或卵葉遠志P. sibirica L.的全草。
   功效：活血散瘀，祛痰鎮(zhèn)咳，解毒止痛，安神。用于咽炎，扁桃體炎，口腔炎，咳嗽，小兒肺炎，小兒疳積，泌尿系結(jié)石，乳腺炎，骨髓炎；外用治毒蛇咬傷，疔瘡癤腫。

   臨床上凡是痰熱蘊滯者均效。對肺 TB 、肺癌、食道癌亦有效。陳亦人擬菖蒲合歡湯：石菖蒲6g、合歡皮15g、柴胡6g、桂枝 6g、當歸10g、白芍12g、制半夏10g、遠志10g、炙甘草6g、瓜子金15g。

   本方實是柴胡桂枝湯加減方，方中柴合歸芍疏肝解郁，桂草溫通心陽，菖蒲遠志半夏祛痰寧神，瓜子金清化痰熱。本方尤宜于精神障礙引起的失眠、抑郁癥和其他疾病。如此效驗良方，臨床不可不施也。

　　另外，“肝系繚亂”證是一組臨床綜合征，臨床常見，但因癥狀散發(fā)，常不被重視而易被忽視，對其治驗，可散見于眾多醫(yī)家醫(yī)案中。肝與膽一臟一腑互表里，肝主疏泄，又主藏血及藏魂，膽附肝葉，藏“中精之汁”，為“中正之官”“清凈之府”，一旦肝血不足、疏泄失司或膽受邪擾，膽氣不疏，造成肝魂不寧，就可出現(xiàn)一系列與肝魂不寧、睡眠不安有關(guān)的癥候：如合眼則悚然而醒(或驚惕而醒)；或睡夢中揚手擲足、手舞足蹈；或睡夢中筋惕肉喟、手足抽動、驚跳而醒；或夢語蚧齒，聲動鄰屋；或夢游；或因驚恐而目張不得瞑等，其中以“目瞑則驚悸夢惕”為主要癥候。清朝名醫(yī)薛生白在《溫熱經(jīng)緯·溫熱病篇卷四》中談到：“惟目瞑則驚悸、夢惕，余邪內(nèi)留，膽氣未舒，宜酒浸郁李仁……，滑可去著，郁李仁性最滑脫，古人治驚后肝系滯而不下。始終目不瞑者，用之于治肝系而去滯，此證借用，良由濕熱之邪留于膽中，膽為清凈之府……膽熱內(nèi)擾，肝魂不安。用郁李仁以泄邪而以酒行之。”據(jù)《名醫(yī)類案·卷七》記載：“錢仲陽治一乳婦，因悸而病，既愈目張不得瞑。錢日：煮郁李仁酒飲之，使醉即愈。所以然者，目系內(nèi)連肝膽，恐則氣結(jié)，膽橫不下，郁李仁能去結(jié)，隨酒人膽，結(jié)去膽下，目能瞑矣。飲之果驗?！薄缎齑会t(yī)書全集·藥性切用卷之三》也談到郁李仁“酒引入膽，兼治膽橫目張不瞑”。

　　對其辨治，肝系繚亂證臨床上主要可分3型。1)肝血不足型：頭暈耳鳴，目花眼干，筋惕肉喟，人寐多夢，睡中手足抽動，合眼則驚跳而醒，舌紅或淡紅，苔薄凈，脈細弦，為肝血不足、肝魂不寧，治擬養(yǎng)血補肝安魂法，方用補肝湯加酒浸郁李仁。2)濕痰內(nèi)阻型：胸悶脘痞，惡心欲吐，納少難化，寐中驚醒或睡中手舞足蹈，舌淡紅苔膩，脈弦緩滑，為濕痰中阻，膽氣郁結(jié)，內(nèi)擾肝魂，方用溫膽湯加酒浸郁李仁。3)驚氣擾膽型：心悸膽怯(有驚恐史)，惡夢哭叫，合目則驚惕而醒，睡中揚手擲足，舌淡紅苔薄，脈弦，為驚氣入膽，膽橫不下，肝不藏魂，治擬安神定志、鎮(zhèn)驚安魂，方用安神定志丸加酒浸郁李仁。

　　例1：患者某，男，30歲。1982年12月12 日初診。患者起病于10年，每于寐中兩手拍動，兩足敲床，夢話叫喊，納谷不馨，曾在多家醫(yī)院診治，理化檢查均無異常，中西藥治療均不見效，經(jīng)人介紹來診。察舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈弦滑。癥屬濕痰困阻脾胃，肝與膽相為表里，膽氣不疏，肝系繚亂，以致肝魂不寧，治擬燥濕化痰、利膽和胃以寧肝魂，溫膽湯加酒浸郁李仁治之：仙半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炒枳殼10g，辰遠志6g，炒竹茹6g，石菖蒲9g，炒棗仁10g，鉤藤12g(后入)，炒谷芽、炒麥芽各12g，酒浸郁李仁3g，7劑。上方服藥3劑，夢話、拍手、敲足已基本消失，囑繼服上方7劑病已若失，仍以上方伍人健脾化痰之品7劑以善后。例2：患者某，女，16歲。1981年9月20日初診。患者于4年前因被狗咬受傷后，頭部刺痛，近2年來寐中徹夜敲足，甚或敲碎足跟，每夜需用棉花包足以防睡夢中敲傷。曾經(jīng)多家醫(yī)院中西醫(yī)多方診治，罔無療效。肝與膽相為表里，肝血不足，驚氣入膽，膽氣郁結(jié)，肝魂不寧，初起不寐，繼而寐中敲足，治搠補肝安魂，參合酒浸郁李仁滑泄膽邪以治驚后肝系郁滯：當歸9g，川芎69，炒白芍10g，生地黃9g，麥冬9g，琥珀3g(分吞)，生龍齒15g(先煎)，炒酸棗仁10g，木瓜6g，炙甘草6g，酒浸郁李仁3g，6劑。上方服藥6劑，即寐中安靜，不再敲足，已無需再用棉花包足入睡，繼服6劑病情穩(wěn)定而停藥。例3：患者某，女，37歲。1982年9月初來診。患者主訴3年前受晾之后，引發(fā)心悸膽怯，如人將捕，寤難人寐，得寐則驚惕而醒，恙延3年，諸治鮮效。近2月來頭面陣陣升火，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細弦。此乃驚氣入膽，虛陽上越，心虛膽怯，肝不藏魂，治宜安神定志、鎮(zhèn)潛安魂，方用安神定志丸合小品二加龍牡湯、酒浸郁李仁治之：白薇12g，白芍12g，生牡蠣30g(先煎)，生龍齒15g(先煎)，太子參9g，遠志6g，石菖蒲6g，茯苓12g，炙甘草6g，酒浸郁李仁3g，磁朱丸1Og(包)，6劑。患者服藥6劑升火已平，心悸膽怯明顯好轉(zhuǎn)，仍以該方減磁朱丸，加柏子仁、酸棗仁、合歡皮、夜交藤調(diào)理而安。

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